@Что такое щитовидная железа и зачем она нужна?"
Щитовидная железа – это эндокринный орган, который располагается на передней поверхности шеи и по форме напоминает бабочку. Она вырабатывает важнейшие для организма гормоны – тироксин (или тетрайодтиронин – Т4) и трийодтиронин (Т3). Как понятно из названий, в их составе присутствует йод – микроэлемент, необходимый для того, чтобы щитовидная железа могла синтезировать эти самые гормоны в нужном для организма количестве.
Гормоны щитовидной железы требуются для нормального внутриутробного развития таких органов и систем ребенка, как нервная система (в том числе и головной мозг), сердечно-сосудистая система, половая система, опорно-двигательный аппарат и др. В первые три года жизни они особенно важны для нормальной работы головного мозга, в дальнейшем – для становления и поддержания интеллекта. В течение всей жизни тироксин и трийодтиронин поддерживают работу головного мозга, сердца, мышц, регулируют обмен веществ в организме.
Каковы особенности работы щитовидной железы во время беременности?
Во время беременности щитовидная железа будущей мамы в силу ряда причин работает с большей интенсивностью (так, например, тироксина образуется на 30-50% больше, чем вне беременности). В связи с этим щитовидная железа несколько увеличивается в размерах. Эта закономерность была подмечена еще на заре человеческой цивилизации. Знаете, какой тест на беременность использовался в Древнем Египте? Замужние женщины носили на шее тончайшую шелковую нить. Если она рвалась, это расценивалось как подтверждение факта беременности.
Закладка щитовидной железы у плода происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития, с 12 недели эта щитовидная железа приобретает способность накапливать йод и синтезировать гормоны, а к 16-17 неделе она полностью сформирована и активно функционирует.
Из всего вышесказанного можно сделать, по меньшей мере, два заключения.
Во-первых, адекватное поступление в организм беременной женщины йода насущно необходимо как для нее самой, так и для развивающегося плода. Развитие ребенка (то есть закладка и формирование всех! органов и систем будущего человека) в первые три месяца, пока у него не начала формироваться собственная щитовидная железа, происходит «под прикрытием» маминой «щитовидки», стало быть, необходима ее усиленная работа. Да и когда щитовидная железа плода уже сформировалась, единственным источником йода служит для нее йод, циркулирующий в крови матери. Как известно, Россия – йоддефицитная местность, то есть с пищей мы не получаем достаточного количества йода и нуждаемся в дополнительном приеме этого элемента (имеются в виду, конечно же, специальные препараты, а не спиртовой раствор йода, который используется для дезинфекции ран!). Если в период вне беременности потребность в йоде составляет 150 мкг в день, то во время беременности и кормления грудью она увеличивается до 200 мкг в день. У беременной женщины, испытывающей дефицит йода, развиваются признаки пониженной функции щитовидной железы – гипотиреоза, о последствиях которого для нее и будущего ребенка мы еще поговорим.
Во-вторых, чрезмерная интенсификация работы щитовидной железы может в некоторых случаях вызывать определенные проблемы. Обычно это происходит в первом триместре и проявляется симптомами повышенной функции щитовидной железы – гипертиреоза. Чаще всего это состояние не требует никакого лечения и проходит самостоятельно. Благодаря такому своему свойству оно получило название транзиторный (то есть преходящий, временный) тиреотоксикоз беременных. Кроме того, во время беременности может развиваться так называемый диффузный токсический зоб (ДТЗ) – болезнь Грейвса-Базедова, требующая, в отличие от транзиторного тиреотоксикоза, своевременного и грамотного лечения.
Рассмотрим подробнее, к чему ведет изменение в ту или иную сторону функции щитовидной железы во время беременности и как можно предотвратить или компенсировать эти состояния.
Гипотиреоз
Скажем сразу, что дефицит йода может привести к снижению уровня гормонов щитовидной железы еще до беременности. Поэтому, планируя беременность, очень важно проконсультироваться с эндокринологом, особенно если вы можете отметить у себя какие-либо из признаков гипотиреоза (см. рисунок и подпись к нему). При обнаружении у вас понижения функции щитовидной железы после выяснения причины вам, скорее всего, назначат заместительную терапию гормонами щитовидной железы – то есть вы будете каждое утро «добавлять» в свой организм определенное количество тироксина. Тироксин вам придется принимать и во время беременности – и поверьте, тогда вам не грозят все те неприятности, о которых пойдет речь ниже.
Если беременная женщина страдает гипотиреозом, то она подвергается повышенному риску самопроизвольного прерывания беременности, гибели ребенка в утробе или рождения мертвого ребенка, рождения ребенка с нарушениями развития самых разных органов и систем (отметим умственную отсталость, глухонемоту, косоглазие, карликовость), с врожденным гипотиреозом. Кроме того, от дефицита тиреоидных гормонов, естественно, плохо и ее организму (см. подписи к рисунку).
Что же делать? Во-первых, как уже было сказано, не обходите стороной кабинет эндокринолога до беременности. Во-вторых, во время беременности необходимо проводить так называемую йодную профилактику – например, ежедневно принимать препарат, содержащий йодид калия (чаще всего назначают препарат «Йодид 200», для беременных и кормящих – одну таблетка в день). Кроме того, можно порекомендовать употреблять йодированную соль вместо обычной (но не забывайте, что беременной не следует увлекаться пересаливанием пищи), а также разнообразить свои рацион морской рыбой, кальмарами, креветками, мидиями, салатом из морской капусты. Некоторые из этих деликатесов стоят сегодня недешево, но здоровье мамы и ребенка – вещь воистину драгоценная! Не стоит забывать о том, что йод содержится также в молочных продуктах и в мясе (очень опасно во время беременности чрезмерно увлекаться вегетарианством!). Много йода содержит сушеный инжир. И, в-третьих, разумеется, не следует расценивать сонливость, апатию, повышенную утомляемость, изменение кожи, волос и ногтей исключительно как неизбежные «неприятности», связанные с беременностью. Все-таки нормально протекающая беременность – это не болезнь, поэтому, заметив у себя подобные симптомы, как можно скорее проконсультируйтесь с эндокринологом, убедитесь, что с вашей щитовидной железой все в порядке, а если нет – тут же принимайте меры! Повторим еще раз: ВЫ – ЕДИНСТВЕННЫЙ ИСТОЧНИК ЙОДА ДЛЯ РАСТУЩЕГО МАЛЫША! А в первом триместре – и единственный источник тиреоидных гомонов, которые ему необходимы буквально как воздух.
Гипертиреоз
Как уже было сказано выше, некоторое усиление функции щитовидной железы во время беременности – это явление вполне нормальное, преходящее и связанное с адаптацией организма к новым условиям. Поэтому не всегда просто разобраться, относятся ли колебания настроения, ощущение жара, субфебрильная температура, некоторая потеря веса в начале беременности к проявлениям раннего гестоза или симптомам ДТЗ. Тем не менее, при сочетании вроде бы обычной для беременных рвоты со значительной потерей веса необходимо обследование щитовидной железы. Если речь идет все-таки о ДТЗ, эндокринолог обратит внимание на увеличение щитовидной железы, мышечную слабость, учащенное сердцебиение (более 100 ударов в минуту), большую разницу между систолическим и диастолическим давлением. Основную диагностическую роль играет определение уровней содержания в крови гормонов щитовидной железы и ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза, регулирующего функцию щитовидной железы).
Надо сказать, что прогноз как для матери, так и для плода зависит от того, насколько качественно компенсирован гипертиреоз. Преждевременные роды, гестоз второй половины беременности, пороки развития новорожденного, низкий вес плода – вот перечень тех нарушений, которые могут развиться, если не лечить или неадекватно лечить тиреотоксикоз (самоотравление организма избыточным количеством гормонов щитовидной железы). Беременные, у которых тиретоксикоз удалось выявить и начать лечить на ранних стадиях, могут рассчитывать на нормальное течение как беременности, так и родов и на рождение здорового ребенка.
Хотя во всех случаях лечение тиреотоксикоза проводит врач, мы все-таки скажем несколько слов о принципах, на которых оно основано. Дело в том, что в этом случае приходится назначать препараты, подавляющие функцию щитовидной железы. При этом крайне нежелательно «зацепить» щитовидную железу плода. Поэтому, во-первых, используют минимальные дозы таких препаратов, во-вторых, выбирают те из них, которые в меньшей степени проникают через плаценту, а в-третьих, их отменяют, как только это становится возможным. Иногда может потребоваться радикальное (хирургическое) лечение – удаляют часть ткани щитовидной железы. Эту операцию выполняют во втором триместре беременности.
После родов
Казалось бы, самое сложное уже позади. Вы дома, наслаждаетесь первыми, таким неповторимыми и особенными, днями общения с малышом. Вроде бы ваш организм уже восстанавливается после родов и никаких неприятностей не ожидается. Однако… Вместе со всем организмом восстанавливается и иммунная система, слегка «подавленная» во время беременности. Именно вследствие этого всплеска активности иммунной системы (она начинает вырабатывать антитела, которые разрушают клетки щитовидной железы) примерно у 3-5% новоиспеченных мам через 1-3 месяца после родов развивается состояние, которое получило название «послеродовой тиреоидит». Его отличительная особенность – смена фазы умеренного повышения функции щитовидной железы фазой умеренного понижения ее функции. Как правило, через некоторое время (обычно месяцев через 6-8) иммунная система приходит в норму, и послеродовой тиреоидит исчезает «сам собой».
При постановке диагноза учитывают факт недавних родов, а также изменения, обнаруживаемые при гормональном исследовании. В фазу гипотиреоза назначают заместительную терапию тироксином, при гипертиреозе ограничиваются симптоматическим лечением (например, если беспокоит сердцебиение – назначают препараты, уменьшающие частоту сердечных сокращений). Послеродовой тиреоидит увеличивает вероятность развития стойкого гипотиреоза в дальнейшем.
В заключение хотелось бы сказать: эту статью следует воспринимать не как перечень «страшилок», а как руководство к действию. Не стесняйтесь быть внимательными к себе и собственному здоровью – чем раньше обнаруживается заболевание, тем легче с ним справиться, – это прописная истина, про которую, к сожалению, слишком часто забывают.
Возможные жалобы при гипотиреозе:
• слабость, усталость, прибавка в весе, зябкость;
• апатия, сонливость, снижение внимания и быстроты мышления, депрессия;
• сухость и истончение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей;
• одышка, отеки (особенно лица и голеней), понижение артериального давления, редкий пульс;
• нарушение менструального цикла, полное отсутствие менструаций, бесплодие;
• осиплость голоса, затрудненная речь.
Возможные жалобы при гипертиреозе:
• слабость, усталость, потеря в весе, чувство жара, лихорадка;
• повышенная нервозность, раздражительность, внутреннее беспокойство, чувство страха, бессонница, плаксивость;
• сердцебиение, частый пульс, перебои в сердце, повышение артериального давления;
• мышечная слабость, дрожание рук и всего тела;
• нарушение аппетита, частый жидкий стул, боли в желудке;
• горячая кожа, потливость, выпадение волос;
• нарушение менструального цикла, отсутствие менструаций, бесплодие;
• блеск глаз, расширение глазных щелей.
Из выпуска от 31-10-2008
«Мамочка: развитие ребенка от беременности до школы»
Девочки, а мне подскажите пожалуйста, как забеременела сдала ТТГ-был превышен(6.0) встала на учет к эндокринологу, прописали эутирокс 125 мг, через месяц сделала повторный анализ, ТТГ упал до 0.041!!! к врачу только через три дня, пить такую дозу уже боюсь, очень переживаю за развитие ребеночка, у кого нибудь была такая ситуация, расскажите?
у меня 4-я неделя Б.и уровень ТТГ завышен — 7,98! у кого была похожая ситуация, поделитесь!!!
Здравствуйте, поделитесь, пожалуйста, как прошла беременность и как ребёнок? У меня сейчас повышен ттг, беременна.
У меня такой завышен был-7 с
Чем то было.Врач увеличил дозу на Л-тироксин 75.Сейчас уже нормально около 3
Я гомеопатией лечилась, когда у меня гормоны заплясали. Врача хорошего посоветовали знакомые (Татьяна Викторовна). Она меня в норму привела.
В 2010 году было принято решение об полном удалении щитовидной железы, т.к она перестала полностью реагировать на получаемые препараты. Принимаю по сей день эутирокс и всё. в 2013 году захотели второго ребёнка, но почему то ни как не получалось, в июле месяце узнали что наконец беременна, радости не было границ, но счастье продлилось недолго в августе был самопроизвольный выкидыш… как выяснилось это из-за высокого уровня ТТГ, (около 32,03 мМе/мл)
Эндокринолог повысила дозу эутирокса на 100 и 125 чередуя… в ближайший месяц иду на сдачу анализов и очень надеюсь на благополучный результат… Ведь в наших случаях с ЩЖ, все зависит от постоянного наблюдения у эндокринолога, чем гинеколога....
Желаю Всем крепкого здоровья!!!
Да. щитовидка дело не простое Я первого родила не зная ничего с небольшим весом 2800 г. а со вторым пью тирозол от гирертириоза. посмотрим как все пройдет
Здравствуйте, я тоже родила не зная про гипертиреоз с весом 2650, очень переживаю, кроме веса других осложнений не было?
Йод в любом случае нужен вашему малышу, если ему его не будет хватать, то в дальнейшем могут возникнуть проблемы с умственным развитием и тогда будет поздно. Послушайте про это на сайте доктора Комаровского, он доступно и убедительно рассказывает.
Леся, если постоянно контролировать уровень гормонов, и правильно их принимать, то все у тебя все будет в порядке. При моей первой беременности я не знала, что у меня проблемы со ЩЖ, поэтому все закончилось печально. Врачи сказали, что мне нужен здоровый ребенок. Вот тогда-то я и взялась за этот вопрос основательно. Моя вторая беременность наступила через 1,5 года после выкидыша, протекала она отлично и роды тоже, СЛАВА БОГУ. Нам уже 3 мес. И если бы я хоть 1 раз дала себе слабинку и забыла проверить гормоны или выпить эутирокс, то, наверное, все было бы иначе. Кстати, во время беременности я 3 раза сдавала на гормоны и пила дозу 125. Мне перед планированием гинеколог и эндокринолог сказали, что для того, чтобы зачать и выносить нужно довести уровень TSH до 1. Этот показатель я и держала все время пока носила малыша. И вес тоже нормальный, хотя до приема эутирокса я переживала, что буду полнеть. Все ОК! Желаю тебе ответственности к своему здоровью, и твоему будущему ребенку будет не в чем тебя упрекнуть.
Не переживай) у меня ее удалили и сказали что без неё не забеременеешь! Обманули!
Даже, даже не переживайте! у всех организм разные.у менч тоже проблема с шитааидкой.родила двое детей!
Скажите, а можно ли в такой ситуации потом кормить маленького грудью или малыш будет на искусственном вскармливании??
а почему снизили не должны были наоборот поднять?