Гипертония - степени, причины, симптомы и лечение
Повышенное, или высокое артериальное давление (АД) — это состояние, в основе которого лежит усиление тонуса мелких кровеносных сосудов. При измерении давления тонометр (прибор для определения артериального давления) фиксирует два значения: верхнее показывает давление крови на стенки сосудов во время сжатия сердца, нижнее — во время расслабления сердечной мышцы.
Эти значения меняются в течение дня в зависимости от множества факторов: во время физических нагрузок или в процессе активной деятельности давление повышается, а во время сна снижается.
Систематическое превышение показателей выше 140/90 мм. рт. ст. (артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба) свидетельствует о развитии артериальной гипертензии — повышенного артериального давления.
Типы гипертонии
При стабильном повышенном АД выделяют два типа гипертонии.
- Первичная (эссенциальная) гипертензия, или собственно гипертоническая болезнь, — хроническое, медленно развивающееся заболевание, основным симптомом которого является стойкое повышение АД в состоянии покоя при отсутствии влияния иных внешних факторов (например, жара, духота, внезапные громкие звуки и прочее).
- Вторичная (симптоматическая) гипертензия, при которой повышенное или высокое артериальное давление является лишь симптомом какого-либо заболевания или патологического состояния. Причиной развития вторичной гипертензии также может стать прием лекарственных препаратов — кортикостероидов, гормональных противозачаточных средств и других.
Причины стойкого повышения АД
Повышение артериального давления могут провоцировать многочисленные факторы:
- эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) — самая частая и распространенная причина повышенного и высокого АД. Диагностируется после получения повышенных показателей АД в трех и более независимых измерениях. Болезнь долгое время может протекать бессимптомно, проявляя первые признаки в стадии прогрессирования. Гипертонию в медицинской среде называют «тихий убийца». В основе ее возникновения лежит атеросклероз — состояние, обусловленное закупоркой сосудов холестериновыми бляшками вследствие нарушения холестеринового обмена, мешающими нормальному току крови.
- некоторые аутоиммунные заболевания. Например, болезнь Такаясу;
- органические поражения головного мозга;
- гормональные нарушения при беременности, климаксе, ПМС у женщин, а также при гипотиреозе и сахарном диабете;
- эндокринологические патологии, такие как гиперфункция щитовидной железы и феохромоцитома (опухоль надпочечников, при которой происходят выбросы в кровь катехоламинов);
- заболевания сердечно-сосудистой системы (например, гипертрофическая кардиомиопатия);
- заболевания почек, приводящие к генерализованному сосудистому спазму.
Если говорить о гипертонической болезни, ее тяжесть, возраст возникновения и скорость прогрессирования обусловлена следующими моментами:
- наследственность. Научно доказано, что дети людей, страдающих от ГБ, также будут склонны к повышенным цифрам АД. Это, вероятнее всего, связано с семейными особенностями холестеринового обмена (рано начинают формироваться холестериновые бляшки, повреждающие стенки сосудов) и с особенностями регуляции сосудистого тонуса;
- пол. У женщин ГБ возникает позже и протекает обычно мягче, чем у мужчин. Причина — в антихолестериновом действии гормонов эстрогенов. Именно они защищают сосуды от негативного воздействия холестерина, поэтому повышение АД у женщин чаще всего фиксируется в климактерическом периоде, когда уровень защитных гормонов падает. Второй момент — это обезболивающее действие андрогенов (мужских половых гормонов).
Из-за этого у мужчин можно ожидать более тяжелых осложнений ГБ (инфаркты, инсульты) — они просто игнорируют болевой синдром на ранних стадиях;
- малоподвижный образ жизни. По данным ВОЗ — это 4-й по значению фактор риска смертности. Но чрезмерные нагрузки также провоцируют стойкое повышение АД, причем более выраженное;
- лишний вес, ожирение. Снижение массы тела на 5 кг. Способствует понижению АД на 3–10 мм. рт. ст.;
- чрезмерное употребление в пищу поваренной соли и пищи с высоким содержанием насыщенных жирных кислот. Уменьшение количества соли до 5 г в сутки способствует снижению АД на 5–7 мм. рт. ст.;
- злоупотребление алкоголем и особенно курение, так как оно вызывает стойкий генерализованный сосудистый спазм.
Симптомы повышенного и высокого давления
К сожалению, очень часто повышенное АД может никак не проявлять себя на протяжении длительного времени и диагностироваться лишь в случае серьезного осложнения (гипертонический криз, инсульт, инфаркт).
Однако есть тревожные звоночки, позволяющие заподозрить артериальную гипертензию, вовремя обследоваться и принять меры. Вот они:
- тревожность;
- боли в области сердца, нарушения сердечного ритма;
- тошнота, рвота;
- распирающая головная боль, шум в ушах и в голове;
- головокружение, потемнение в глазах, «мушки» перед глазами;
- покраснение лица, чувство жара, повышенная потливость;
- гипотермия конечностей, онемение пальцев рук, отеки;
- одышка при нагрузке и в состоянии покоя.
Последствия повышенного и высокого давления
Главная опасность резкого скачка АД заключается в возникновении гипертонического криза, последствием которого могут стать:
- инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность;
- инсульт;
- внутренние кровотечения;
- почечная недостаточность, нефросклероз;
- нарушения зрения (ретинопатия, глаукома, слепота).
Диагностика
- Обращение к терапевту.
- Систематическое измерение АД, ведение дневника измерений.
- Суточное мониторирование, ЭКГ.
- УЗИ сердца, почек.
- Лабораторные анализы.
- Дополнительные инструментальные исследования (КТ, МРТ, ангиография).
Лечение
Тактика лечения напрямую зависит от причины, вызвавшей артериальную гипертензию.
Симптоматические артериальные гипертензии требуют лечения основного заболевания, к ним приведшего (удаления опухоли в случае феохромоцитомы, коррекции уровня гормонов в случае патологии щитовидной железы, лечения почек, в случае их поражения).
При лечении гипертонической болезни важны:
- коррекция образа жизни, питания, физических и эмоциональных нагрузок;
- пожизненный прием антигипертензивных препаратов, препаратов, регулирующих холестериновый обмен, и препаратов, препятствующих внутрисосудистому тромбообразованию.
В случаях критического нарушения проходимости сосудов вследствие их поражения холестериновыми бляшками требуется хирургическое вмешательство.
Видео
Фото: Depositphotos