Симптомы и лечение карциномы молочной железы

Причины и классификация рака груди

Карциномой называют тип злокачественной опухоли, которая развивается и состоит из клеток эпителия. Он встречается повсеместно: на коже, слизистых оболочках и внутренних органах. В отличие от других, доброкачественных новообразований, карцинома характеризуется бурным разрастанием и метастазированием – проникновением в рядом расположенные и отдаленные органы и ткани.

Карцинома молочной железы - распространенный вид рака груди

Причинами и предрасполагающими факторами рака груди выступают:

• женский пол и наличие отягощенной наследственности (опухоли груди у кровных родственников);
• преждевременное начало менструаций или их позднее окончание (после 55 лет);
• первая беременность после 35 лет, наличие одного ребенка, отсутствие лактации в анамнезе;
• рак матки или придатков, слюнных желез в анамнезе;
• наличие у женщины генетических или хромосомных мутаций;
• курение, алкоголизм;
• малоподвижный образ жизни и ожирение;
• пагубное действие радиации: профессиональная вредность, проживание на неблагоприятной по радиационному фону территории, длительная лучевая терапия;
• длительный прием системных гормональных препаратов;
• действие экзогенных канцерогенов (различные химические вещества, некоторые вирусы).

Достоверно известно, что женщины, которые родили ребенка до 20 лет, имеют меньшую вероятность заболеть раком груди. Также с каждым годом грудного вскармливания риск развития онкологических заболеваний молочных желез снижается на 4%. Женщины с двумя или тремя детьми на 50% меньше подвержены раку.

Классификация и стадии рака молочных желез

В основе классификации злокачественных новообразований груди лежит гистологическая верификация типа опухоли – определение под микроскопом клеток, из которых она состоит. Для этого с пораженной области берется биопсия – забор тканей с помощью специальной иглы.

Виды карциномы груди:

• инфильтративная дольковая опухоль – поражает дольки железы, быстро проникает вглубь, встречается в 15% случаев;
• муцинозная аденокарцинома – состоит из железистых клеток, которые в большом количестве вырабатывают свой секрет – муцин, является редким типом – встречается не более чем в 5% случаев;
• тубулярная опухоль железы – характеризуется поражением протоковых систем органа, составляет 2% среди всех злокачественных образований груди;
• инвазивная карцинома – имеет склонность к распространению по лимфатическим сосудам;
• папиллярная опухоль – встречается преимущественно у женщин старше 60 лет;
• болезнь Педжета – особый вид рака, при котором опухолевые клетки поражают сосок и ареолу.

Наиболее распространенным раком груди принято считать инвазивный тип карциномы. Такая опухоль встречается почти в 75% случаев, характеризуется тем, что ее клетки способны прорастать за пределы млечных протоков и долек. Быстро дает метастазы.

Точные причины рака не известны до сих пор

Классификация по стадиям

Врачи-онкологи используют современную классификацию по TNM, которая трудна для понимания людям без медицинского образования. Так, рак груди у женщин условно можно поделить на 4 стадии:

• 1 – диаметр образования не превышает 2,0 см, сама опухоль расположена локально, без поражения соседних тканей и лимфатических узлов;
• 2 – размеры опухоли составляют 2-5 см, могут быть поражены регионарные лимфоузлы;
• 3 – диаметр новообразования более 5,0 см, также поражены лимфоузлы, но соседние ткани и структуры не затронуты;
• 4 – опухоль любых размеров с метастазами в лимфоузлы и соседние ткани, часто поражается другая железа.

Выделяют нулевую стадию, или рак «на месте», которую диагностируют чаще всего во время профилактических осмотров с помощью маммографии. Никаких жалоб или наружных признаков болезни в этот момент нет. По прогнозам – это самый благоприятный рак с высоким процентом излечения и выживаемости.

Симптомы патологии

Опухоль может длительное время никак себя не проявлять. Однако при проведении регулярной самопальпации груди женщина способна самостоятельно обнаружить даже маленькое уплотнение в ткани железы.

К местным симптомам рака относят:

• появление уплотнения в груди, которое имеет бугристую текстуру и ограниченную подвижность;
• длительные болезненные ощущения в области молочных желез без признаков травмирования или воспаления;
• изменение размера, формы груди, ее деформация, появление отечности;
• появление втянутости кожи над опухолью при поднятии рук вверх;
• деформация и втянутость соска, желтоватые или кровянистые выделения из него;
• локальное шелушение, сморщивание кожи молочной железы по типу «лимонной корки», увеличение подмышечных лимфоузлов, отек руки.

Симптомы рака несложно обнаружить самостоятельно

Если женщина игнорирует местные признаки, со временем опухоль начинает увеличиваться в размерах, метастазировать в мышцы, клетчатку, кости и т.д. Это приводит к развитию тяжелых последствий - раковой кахексии, или истощения. Появляется слабость, ухудшается аппетит, значительно снижается вес и часто беспокоит повышенная температура тела в пределах 37,2-37,5℃.

Диагностика новообразований груди

Важный этап своевременного выявления образований – регулярное самостоятельное ощупывание желез и профилактический осмотр. Последний включает в себя УЗИ груди (у женщин до 35 лет) или маммографию.

В современную диагностику рака груди входит:

• ультразвуковое сканирование желез с использованием цветного картирования и фиброэластографии;
• рентгенография;
• МРТ, КТ – для осмотра области поражения, поиска отдаленных метастазов;
• биопсия с последующим определением гистологического строения опухоли;
• анализ крови на половые гормоны, онкомаркеры (встречаются и ложноположительные результаты);
• УЗИ матки и придатков.

Врачебный осмотр обязателен. Каждый раз при посещении врача-гинеколога или онколога женщину должны осмотреть не только на гинекологическом кресле, но и произвести пальпацию желез, объяснить методику самопальпации груди.

Лечение

Подход к лечению зависит от степени процесса, его длительности, морфологического строения опухоли и возраста женщины. При диагностировании карциномы предпочтение отдается радикальной мастэктомии – удалению всей железы с подлежащими мышцами, жировой клетчаткой и рядом расположенными лимфоузлами.

После операции, исходя из результатов биопсии, врач-онколог подбирает схему химиотерапии или лучевой терапии. Продолжительность лечения индивидуальна.

 

При правильно подобранной терапии у женщин с 1-2 степенью болезни прогноз относительно благоприятный.

Выживаемость в течение последующих 5-10 лет достигает 85-90%. Если же диагностирован рак 3-4 степени, то последствия непредсказуемы, поскольку возможно имеются отдаленные метастазы.

Итак, карцинома представляет собой классический рак груди и имеет широкую распространенность. Основная профилактика – самостоятельный осмотр желез и посещение медосмотров с выполнением УЗИ или маммографии.

Видео

Также интересно почитать: что такое карцинома шейки матки