Вагинальные инфекции: причины и диагностика.

Половые инфекции в настоящее время являются достаточно распространенным заболеванием. Это связано со снижением иммунной защиты, появлением микробной флоры, устойчивой к лекарствам, самостоятельным, зачастую – необоснованным лечением заболеваний с использованием различных групп препаратов. Возбудителями половых инфекций являются патогенные или условнопатогенные микроорганизмы.

Вагинальные инфекции можно разделить на:
– венерические заболевания (гонорея, трихомониаз);
– заболевания, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз, гардренеллез и др.);
– бактериальный вагиноз (состояние дисбактериоза влагалища с преобладанием болезнетворной микрофлоры).
Основной клинический симптом перечисленных групп заболеваний – дискомфорт, зуд во влагалище и патологические (обильные, серого, желто-зеленого цвета, с неприятным запахом) выделения из половых путей.

Венерические заболевания
Это группа заболеваний, передающихся половым путем, имеет определенного возбудителя и характерную, яркую клиническую картину. Заболевание передается от человека к человеку половым путем (известны единичные случаи бытового заражения).

Заболевания, передающиеся половым путем
Группа заболеваний, возбудителями которых служат условнопатогенные микроорганизмы (гарднереллы, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, грибки). Путь заражения – половой. Клинические симптомы, как правило, выражены неярко. Такие инфекции могут иметь длительный скрытый период, когда женщина не ощущает никакого дискомфорта и только обследование может выявить присутствие возбудителя в микрофлоре влагалища. Клинические проявления заболевания «расцветают» в сложные для организма периоды: беременность, тяжелые общесоматические заболевания, стрессы любого характера. Это могут быть обильные выделения с неприятным запахом, зуд, жжение, дискомфорт во влагалище и мочеиспускательном канале, боли внизу живота, может нарушаться общее самочувствие, повышаться температура тела.

Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз – болезненное состояние, обусловленное нарушением естественного равновесия в микрофлоре влагалища. В норме подавляющее большинство влагалищной флоры представлено лактобациллами (молочнокислые палочки). Небольшой процент составляют другие виды микроорганизмов, в том числе и условнопатогенные. Продукты жизнедеятельности молочнокислых бактерий обеспечивают поддержание во влагалище кислой среды (с низким рН), тем самым создавая препятствие для роста и развития патогенных микроорганизмов. В ситуации, когда количество лактобацилл снижается, происходит сдвиг рН влагалища в щелочную сторону, что ведет к активному размножению болезнетворных микроорганизмов. Вслед за этим начинается воспалительный процесс во влагалище со всеми клиническими проявлениями: обильные выделения, зуд, дискомфорт.
Причиной бактериального вагиноза может быть любое изменение общего благополучия организма или местные факторы, разрушающие микроорганизмы нормальной флоры влагалища: спермицидные смазки, частое применение местных антисептиков, злоупотребление спринцеванием и другое.

Диагностика вагинальных инфекций
Начинается процесс диагностики с гинекологического осмотра. Врач оценит количество и характер влагалищных выделений, определит степень воспалительных изменений наружных половых органов, влагалища, шейки матки. Следующий этап – микроскопическое исследование влагалищного отделяемого. Это позволяет определить степень выраженности воспалительного процесса и, возможно, возбудителя заболевания. Для более точной диагностики необходимо проведение бактериологического, иммуноферментного, ПЦР исследования.

Лечение вагинальных инфекций
После определения возбудителя влагалищной инфекции лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Применяются лекарственные средства как общего, так и местного действия. Лечение большинства таких инфекций проводится в течение длительного времени, возможно назначение нескольких курсов через определенный промежуток времени. Назначаются антибактериальные, противогрибковые средства, неспецифические противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, средства, повышающие резистентность организма. Определенная роль в лечении таких заболеваний отводится физиотерапевтическим методам воздействия.

Последствия вагинальных инфекций.
Во время невыявленные и непролеченные вагинальные инфекции способны привести к серьезным последствиям. Хронический, даже вялотекущий воспалительный процесс во влагалище неизбежно переходит на вышележащие отделы половой системы: матку, маточные трубы, яичники. Наиболее опасным осложнением воспалительных процессов в половой системе является бесплодие.
Влагалищные инфекции во время беременности особенно опасны: распространение инфекции на плодный пузырь грозит прерыванием беременности, внутриутробным инфицированием плода, осложнениями в родах и послеродовом периоде.

Определение вероятности влагалищной инфекции в домашних условиях.
Существуют специальные тесты, способные с определенной долей вероятности ответить на вопрос: можно ли подозревать инфекционный воспалительный процесс во влагалище.
FRAUTEST diagnostic – это специальная прокладка, снабженная вкладышем из полимерных материалов, реагирующих изменением цвета на повышение кислотности влагалищных выделений. Такая прокладка крепится к нижнему белью и носится в течение дня (или до ее увлажнения). Затем из прокладки извлекается полимерный вкладыш и по прошествии 10 минут оценивается результат. Если влагалищные выделения обусловлены инфекционными причинами, то цвет вкладыша в течение 10 минут меняется на зеленый или голубой и остается таким в течение длительного времени. Увлажнение прокладки мочой может так же вызвать изменение цвета вкладыша, но в течение 10 минут цвет возвращается к исходному.
Premium Diagnostics – тест для определения кислотности влагалищного отделяемого в виде специальной палочки, которая вводится во влагалище. Изменение цвета тест-зоны оценивается согласно прилагаемой шкале, где каждый цвет соответствует определенной кислотности. Тест несколько неудобен: необходимо ввести посторонний предмет во влагалище, что может причинять дискомфорт некоторым женщинам.

Положительный результат теста однозначно требует немедленного визита к гинекологу – риск наличия вагинальной инфекции велик. Однако если тест отрицательный, но у женщины продолжаются обильные выделения из влагалища, необходимо также посетить врача – некоторые вагинальные инфекции (например, кандидоз) не определяются такого рода тестами.

Автор: Ольга Зацепина, акушер-гинеколог