Амброксол

Автор статьи:
Левина Наталья Львовна
Врач-педиатр, стаж в педиатрии более 20 лет

Амброксол – лекарственное средство с отхаркивающим и секретолитическим (муколитическим, мокроторазжижающим, то есть мокротовыводящим) действием, входящее в список жизненно важных препаратов. Существует ряд патологий, при которых без Амброксола практически не обойтись.

В обычной жизни наши дыхательные пути выделяют жидкий секрет. И это совершенно нормально. Количество такого секрета невелико – около 100 мл в сутки. Однако с его помощью организм очищает бронхи и легкие от всех вредных веществ, попадающих туда в процессе дыхания. Беспрепятственному отделению секрета способствуют клетки реснитчатого эпителия, которые в изобилии покрывают стенки бронхов.

Когда человек заболевает респираторной инфекцией или еще рядом патологий нижних дыхательных путей, продукция секрета (слизи) увеличивается, а вот выведение ее, наоборот, затрудняется.  В результате вязкая слизь (секрет), именуемая мокротой, застаивается в бронхах, затрудняет дыхание и является отличной питательной средой для дальнейшего размножения бактерий.

Одна из основных задач медиков при заболеваниях нижних дыхательных путей – это освобождение бронхов от накопившейся в них мокроты и улучшение вентиляции легких. Однако для достижения этой цели нужно сначала сделать мокроту более жидкой, а затем спровоцировать кашлевой рефлекс, чтобы вывести ее наружу.

Одним из незаменимых помощников в такой ситуации является лекарственный препарат комплексного действия Амброксол, который не только способен разжижать мокроту, но и выводить ее наружу без привлечения дополнительных медикаментов.

Синтезированный Амброксол является аналогом природного вещества алколоида вазицина, который в большом количестве содержится в листьях некоторых азиатских растений. Именно на его отхаркивающее и муколитическое действие обратили в свое время пристальное внимание фармакологи.

Разберемся, в каких случаях назначается этот препарат, а в каких он категорически противопоказан.

Описание Амброксола

Основным действующим веществом в составе препарата является амброксола гидрохлорид. Вспомогательные компоненты варьируются в зависимости от формы лекарственного средства.

На аптечном рынке РФ Амброксол представлен в виде:

• таблеток (по 30 мг);
• раствора для приема внутрь (по 15, 30 мг на 5 мл препарата);
• сиропа (по 15, 30 мг на 5 мл препарата);
• раствора для внутривенного введения (по 15 мг в 2 мл препарата);
• раствора для приема внутрь и ингаляций (по 7, 5 мг на 1 мл препарата).

Как действует Амброксол

Амброксол обладает комплексным действием.

1. Разжижает мокроту. Изменяет ее химическую структуру, то есть оказывает муколитическое действие, не увеличивая объем мокроты.
2. Активирует реснитчатый эпителий, стимулируя выведение (отхаркивание) предварительно разжиженной мокроты.
3. Стимулирует выработку сурфактанта – особого защитного вещества, выстилающего легкие. Амброксол единственное лекарство, не являющееся кортикостероидным гормоном, но обладающее этим действием.

Кортикостероиды – общее название гормонов коры надпочечников. Участвуют практически во всех процессах, которые протекают в организме человека. Их главные функции: участие в обмене углеводов, белков, жиров, движении жидкости и солей в организме.

4. Производит противовоспалительный эффект за счет стимуляции местного иммунитета на слизистой оболочке дыхательных путей.

Кому может быть назначен Амброксол

Основная задача препарата – санация (очищение) трахеобронхиального дерева. Поэтому он назначается при таких заболеваниях, как:

• инфекционное поражение трахеи бронхов (острый трахеит, трахеобронхит);
• обструктивные бронхиты любой этиологии;
• бронхиолит;

Бронхиолит – воспаление бронхиол (мелких бронхов), приводящее к частичной или полной их непроходимости.

• пневмония;
• бронхиальная астма.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется приступами одышки, свистящего дыхания, кашля, а в тяжелых случаях – выраженным и даже жизнеугрожающим нарушением функции дыхания.

Как муколитическое средство Амброксол может быть назначен при фарингитах, ларингитах и ринитах.

Фарингит — воспалительное заболевание слизистой глотки.

Ларингит – острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем.

Ринит — воспаление слизистой оболочки носа, возникающее на фоне снижения иммунитета. Характеризуется насморком, чувством заложенности носа, нарушением носового дыхания. Причиной ринита могут быть: патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы), раздражающие вещества, пыль, аллергены.

В стационарах Амброксол назначают взрослым больным с респираторным дистресс-синдромом, а также пациентам с трахеостомой.

Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) – крайне тяжелое проявление дыхательной недостаточности, сопровождающееся развитием отека легких, нарушений внешнего дыхания и гипоксии.

Трахеостома – это искусственное, созданное хирургическим путем, отверстие, которое обеспечивает возможность дыхания.

В детских реанимациях препарат назначается недоношенным новорожденным с респираторным дистресс-синдромом.

Без Амброксола не обходится лечение любых заболеваний, при которых происходит повышенное образование вязкой мокроты. Основное заболевание этой группы – муковисцидоз.

Муковисцидоз – это наследственное заболевание, при котором нарушаются функции желез внешней секреции. Болезнь поражает весь организм, но сильнее всего страдает дыхательная система и поджелудочная железа.

Противопоказания

Амброксол нельзя принимать людям, страдающим:

• индивидуальной непереносимостью компонентов препарата;
• обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• заболеваниями, при которых невозможно мокротоотведение (например, синдромом неподвижных ресничек).

Препарат не назначается при сухом кашле, поскольку в этом случае нужно подавлять кашлевой рефлекс, а не стимулировать его.

Амброксол не рекомендуется к приему в первом триместре беременности.

Препарат в форме таблеток противопоказан детям до 6 лет.

В ряде стран Европы Амброксол не назначается детям до 2 лет. Однако в РФ такого запрета нет. Поэтому в нашей стране препарат с успехом применяется для лечения бронхолегочной патологии у детей.

Способ применения и режим дозирования

Таблетки

Для взрослых и детей старше 12 лет рекомендуется прием по 1 таблетке дважды в день.

При тяжелых хронических заболеваниях доза может быть удвоена (по согласованию с врачом).

Суточная доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет от 1,2 до 1,6 мг/кг (при трехкратном приеме).

Сироп

Суточная доза:

• до 2 лет: по 2,5 мл 2 раза;
• с 2 до 6 лет: по 2.5 мл 3 раза;
• 6-12 лет: по 5 мл 2 раза;
• старше 12 лет и взрослым: по 5 мл 3 раза (при необходимости доза может быть увеличена).

Раствор для ингаляций

Взрослые: 1-2 ингаляции в сутки с 3 мл раствора для ингаляций.

Дети старше пяти лет: 1 ингаляция в сутки с 2 мл раствора для ингаляций.

Все ингаляции следует проводить с помощью небулайзера.

Небулайзер – прибор, предназначенный для введения лекарственных средств методом вдыхания. Лекарственные средства преобразуются в пар или аэрозоль.

Пациентам с бронхиальной обструкцией назначают Амброксол только после введения бронхолитического (бронхорасширяющего) препарата.

Инъекционные формы препарата на дому не применяются, поэтому их дозирование является уделом врачей стационара.

Список литературы:

1. Амброксол. Справочник лекарственных средств VIDAL, сайт.
2. Симонова О.И., Горинова Ю.В. Ингаляционная терапия раствором Амброксола (Лазолвана®): преимущества, особенности применения, эффективность. Русский медицинский журнал. Педиатрия 2014;6:1530-34.