Лактулоза

Лактулоза – одновременно название и действующего вещества, и препарата, производимого фармкомпанией «АВВА РУС». Лактулоза, пожалуй, лучшее на сегодняшний день средство для лечения запоров различного происхождения у всех групп пациентов: младенцев, детей, беременных и кормящих женщин, взрослых и пожилых людей.

Препарат Лактулоза:

• лечит острый запор в любых отделах кишечника
• полностью восстанавливает работу кишечника при хронических нарушениях
• помогает наладить ежедневный стул
• тренирует кишечник для самостоятельной правильной работы
• устраняет и выводит токсические вещества, образовавшиеся в результате запора
• помогает восстановить баланс кишечной микрофлоры – бифидо- и лактобактерий.

Действие Лактулозы дозозависимо, чем больше препарата принимается, тем мягче будет стул. Поэтому прием Лактулозы легко регулировать самостоятельно.

Лактулоза нетоксична и не всасывается из кишечника, что позволяет принимать препарат так долго, как это необходимо, без развития побочных эффектов. Существуют контролируемые исследования, в которых люди применяли препарат на протяжении нескольких лет, и это не приводило к каким-либо отрицательным последствиям для их здоровья.

Лактулоза выпускается в виде сиропа в различных объемах: 100, 200, 500 и 1000 мл. Препарат обладает естественным сладковатым привкусом. Это позволяет сделать его приятным для приема внутрь, в том числе и для детей. Он не содержит вспомогательных веществ, красителей, подсластителей или ароматизаторов. В составе препарата только вещество лактулоза и очищенная вода.

Описание препарата

Лактулоза – синтетическое вещество, не имеющее аналогов в природе. Оно синтезируется химически из лактозы – молочного сахара, быстрого углевода, который содержится в любом молоке и придает ему сладость.

Лактулоза была получена в начале ХХ века как сахарозаменитель, в 1940-е годы изучалась как вещество для лечения дисбактериоза у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, а в 1960-е стала применяться как препарат для лечения запора.

Дисбактериоз – это состояние, вызываемое нарушением микрофлоры кишечника, связанное с изменением видового состава бактерий. При дисбактериозе количество полезных бифидо- и лактобактерий сокращается, а количество патогенных (болезнетворных) микроорганизмов возрастает.

Кроме того, позже ученые обнаружили, что лактулоза способствует выведению аммиака и других токсичных продуктов разложения белка из кишечника, что позволяет врачам использовать ее для детоксикации (удаления токсинов) организма при почечной недостаточности и даже печеночной энцефалопатии – токсическом поражении мозга при заболеваниях печени (в этом случае препарат применяется в виде клизм).

В последние годы учеными обсуждается возможность применения Лактулозы без симптомов запора (в качестве пребиотика). Показано, что препарат:

• стимулирует рост полезных кишечных бактерий и подавляет рост вредных
• увеличивает выработку полезных веществ
• улучшает всасывание витаминов и минералов.

Как действует Лактулоза

1. Лактулоза не переваривается, не всасывается и не усваивается в желудке и верхних отделах кишечника. Лактулоза (как и ее предшественник лактоза) – дисахарид. Но так как вещество не существует в природе, в человеческом желудке, 12-перстной кишке и тонком кишечнике нет ферментов, которые позволили бы ее переварить. Поэтому лактулоза проходит верхние отделы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) неизмененной и доходит до толстого кишечника.
2. Лактулоза набирает воду в толстом кишечнике. В толстом кишечнике лактулоза перерабатывается бифидо- и лактобактериями. В результате образуются вещества, которые притягивают к себе воду.
3. Происходит легкое и комфортное опорожнение кишечника. Содержимое толстого кишечника (стул) активно напитывается водой, поэтому становится мягким и объемным. Чем объемнее стул, тем сильнее перистальтика (движение кишечника). Чем мягче стул, тем легче он проходит через задний проход.
4. Улучшается состояние микрофлоры толстого кишечника. Бифидо- и лактобактерии (полезные кишечные бактерии) получают усиленное питание в виде лактулозы, которая выступает как пребиотик, и активно размножаются.
5. Улучшается переваривание пищи. С ростом количества бифидо- и лактобактерий pH в толстой кишке снижается (среда становится более кислой). Это предотвращает рост вредных микроорганизмов, поэтому процессы брожения (и особенно гниения!) в кишечнике прекращаются.
6. Происходит детоксикация организма. Лактулоза позволяет полезным бактериям усваивать азот из токсических веществ в кишечнике и использовать его для строительства их собственных белков. Этим она одновременно и помогает полезной микрофлоре, и очищает кишечник. Это можно назвать «вторичной переработкой мусора».

Когда врач может назначить Лактулозу

Препарат используется:

• при запоре (для нормального опорожнения кишечника)
• при геморрое (с целью сделать дефекацию менее болезненной)
• после хирургических операций на кишечнике или анальном отверстии (для размягчения стула)
• после хирургических операций на животе (чтобы исключить натуживание)
• для лежачих больных (чтобы стимулировать перистальтику кишечника, которая снижается, если человек долгое время не двигается)
• при печеночной энцефалопатии (с целью детоксикации организма).

Противопоказания для применения Лактулозы

Препарат нельзя применять, если есть:

• кровотечение из кишечника неизвестного происхождения
• подозрение на непроходимость кишечника
• подозрение на острый аппендицит
• непереносимость галактозы, фруктозы и (или) лактозы.

Побочные эффекты

При применении препарата может появиться метеоризм – повышенное газообразование из-за активной переработки лактулозы бактериями микрофлоры.

При нарушении дозирования или гиперреакции организма и возникновении диареи (поноса) возможны нарушения водно-электролитного баланса. Также возможны такие реакции ЖКТ, как тошнота или рвота.

Как принимать Лактулозу

Взрослым

Дозировка препарата подбирается индивидуально врачом и корректируется пациентом для достижения комфортной дефекации (1 раз в сутки).

Обычно доза для взрослого составляет 15–45 мл 1 раз в день. Слабительный эффект может развиться через 2–3 дня, поэтому не нужно в это время наращивать дозу при отсутствии эффекта, чтобы не вызвать чрезмерно сильное размягчение стула и диарею.

После 2–3 дней дозу можно начать корректировать в большую или меньшую сторону. В результате нужно остановиться на минимальной дозе, которая обеспечивает стул нормальной консистенции 1 раз в день.

Детям

Дети принимают Лактулозу в следующих примерных дозах:

• до 1 года: не больше 5 мл
• от 1 года до 6 лет: 5–10 мл
• 7–14 лет: 10–15 мл.

Принимать препарат и детям и взрослым желательно в одно и то же время.

В течение дня необходимо пить достаточное количество жидкости: взрослым – 1,5–2 л, детям – количество жидкости согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в зависимости от возраста.

Список литературы

1. Лактулоза // Справочник лекарственных средств [сайт].
2. Рябцева С. А., Храмцов А. Г., Будкевич Р. О. и др. Физиологические эффекты, механизмы действия и применение лактулозы // Вопросы питания. 2020. № 2. С. 5–20.
3. Хронический запор: метод. рекомендации / Парфенов А. И. и др.; ГБУЗ Моск. клин. науч. центр «Центр. науч.-исслед. ин-т гастроэнтерологии». М.: Прима Принт, 2016. С. 35–42. 
4. Karakan T., Tuohy K. M., Janssen-van Solingen G. Low-Dose Lactulose as a Prebiotic for Improved Gut Health and Enhanced Mineral Absorption // Front Nutr. 2021 Jul 27; 8 : 672925 [NCBI].