Пирацетам

Пирацетам – первый (и самый главный!) препарат из группы лекарств под названием «Ноотропы» (от греческого: «noos» – мышление и «tropos» – изменение). Эти препараты могут быть натуральными или синтетическими, но в любом случае они предназначены для улучшения умственной деятельности.

Пирацетам:

• защищает и улучшает работоспособность клеток головного мозга;
• уменьшает вязкость крови;
• устраняет спазм сосудов головного мозга;
• увеличивает текучесть клеточных мембран.

Описание препарата

Пирацетам, хотя и создан искусственно, похож по химическому строению на один из естественных нейромедиаторов головного мозга: гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) – молекулу, которая замедляет активность нервной системы.

Препарат был синтезирован в 1964 году врачом и химиком румынского происхождения, который специализировался в человеческой неврологии и психологии в Первом государственном медицинском университете в Санкт-Петербурге. Он первым показал, что Пирацетам улучшает:

• память;
• обучение;
• творческие способности;
• беглость речи;
• мозговое кровообращение.

Исследователи до сих пор не до конца уверены в том, как работает Пирацетам. Однако врачи связывают прием этого препарата с рядом таких позитивных изменений в работе головного мозга, как:

• улучшение функционирования нервных связей;
• снижение симптомов как врожденных, так и приобретенных неврологических заболеваний;
• уменьшение области поражения мозга в случае его повреждения и т.д.

Серьезные побочные действия у Пирацетама отсутствуют. И хотя его эффективность не была доказана в современных контролируемых испытаниях, большое количество более ранних исследований (как российских, так и зарубежных) обнаружило положительный эффект Пирацетама при разнообразных заболеваниях и повреждениях головного мозга.

Как действует Пирацетам

У препарата три предполагаемых механизма действия.

1. Нейропротекторное. Защита и улучшение работоспособности клеток головного мозга за счет увеличения поглощения и использования ими молекул кислорода и глюкозы.

Пирацетам практически не активизирует и не тормозит деятельность головного мозга, поэтому не влияет на настроение и не снижает концентрацию внимания.

2. Сосудистое. Уменьшение вязкости крови. Устранение спазма сосудов головного мозга.

Устраняя спазм сосудов, Пирацетам не вызывает одновременного снижения давления, то есть таких обычных побочных действий спазмолитиков (препаратов, снижающих тонус гладкой мускулатуры, в том числе в стенках сосудов), как тошнота или головокружение.

3. Мембранное. Увеличение текучести клеточных мембран (оболочек нервных клеток). Это облегчает коммуникацию между клетками головного мозга, так как отправка и прием сигналов происходит через мембраны.

Все вышеперечисленное позволяет Пирацетаму:

• улучшать процессы обучения и памяти;
• коррегировать (корректировать, исправлять) нарушения обучения и памяти, вызванные такими внешними и внутренними вредными воздействиями, как:

         -действие отравляющих веществ;

         -дефицит кислорода;

         -отсутствие сна;

         -физические повреждения;

         -сильное изменение температуры;

• нормализовать нарушенное мозговое кровообращение;
• снижать влияние на головной мозг недоношенности, врожденных нарушений, а также старения.

В исследовании, проведенном на 16 здоровых испытуемых, было доказано, что люди, принимавшие ежедневно 1200 мг Пирацетама, через 14 дней лучше справлялись с заданиями на запоминание, чем группа, получающая плацебо («пустую» таблетку). Однако через 7 дней различий в памяти обнаружено не было.

Когда врач может назначить Пирацетам

Препарат применяется при:

• нарушении мозгового кровообращения (ишемическом инсульте, последствиях инсульта, коме);
• ухудшении памяти (старении, деменции, задержке развития);
• речевых нарушениях (афазии, дислексии);

Афазия – это полная или частичная утрата уже сформировавшейся речи, которая возникает из-за поражения определенных участков головного мозга.

Дислексия – избирательное нарушение способности к овладению навыками чтения и письма при сохранении общей способности к обучению.

• головокружении;
• хроническом повреждении мозга (алкогольной и наркотической зависимости, интоксикации, последствиях нейроинфекции, состоянии после гипоксии);
• нарушении психики (психозах, астено-депрессивных состояниях, апатии, депрессии);
• болезни Альцгеймера;
• мышечных судорогах;
• редком наследственном заболевании крови (серповидноклеточной анемии).

Серповидноклеточная анемия – наследственная гемоглобинопатия, связанная с таким нарушением строения белка гемоглобина, при котором он приобретает особое кристаллическое строение.

Противопоказания для приема Пирацетама

1. Склонность к кровоточивости, так как Пирацетам влияет на тромбоциты.

2. Нарушения функции почек. Врач должен скорректировать дозу приема препарата таким пациентам, поскольку Пирацетам выводится почками.

3. Беременность? Действие Пирацетама на беременных не проверялось. Однако препарат проникает через плаценту, поэтому применение его при беременности возможно только в том случае, если польза для матери превышает риск.

Исследования Пирацетама на животных не показали его вредного влияния на зачатие, беременность или плод.

4. Грудное вскармливание. Пирацетам проникает через грудное молоко, поэтому при его применении нужно рассмотреть вопрос о прекращении кормления грудью.

Побочные эффекты

Иногда при приеме Пирацетама может развиваться:

• гиперактивность;
• нервозность;
• бессонница;
• головная боль;
• тремор (дрожь).

В каких дозах назначают Пирацетам

Пирацетам может выпускаться в различных дозировках. Существуют таблетки по 200, 400, 800 и 1200 мг.

Взрослым назначают препарат по 400 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Доза Пирацетама может быть увеличена в зависимости от тяжести состояния. Максимальная суточная доза составляет 2,4 г.

Пирацетам может улучшить умственную деятельность. Однако для проявления его действия требуется время, поэтому нельзя делать выводы о его пользе после нескольких дней приема.

Лечебный эффект Пирацетама обычно становится заметен только через 2-3 недели. Затем дозу снижают до 1,2-1,6 г в сутки.

Пирацетам также выпускается в ампулах (5 мл, 200 мг/мл). Препарат может быть назначен врачом:

• внутримышечно (укол в мышцу ягодиц);
• внутривенно (капельница с иглой, установленной в вену).

Средние суточные дозы, назначаемые врачом, для лечения:

• нарушений памяти и интеллекта: 2,4-4,8 г;
• головокружения: 2,4-4,8 г;
• мышечных судорог: 7,2-24 г;
• алкогольной/наркотической абстиненции: 12 г;
• травм головного мозга: 9-12 г.

Пирацетам для детей

Одно из частых применений Пирацетама – поддержка детей с нарушениями развития и расстройством обучения, например, дислексией.

В 80-е годы 20 века было проведено несколько крупных исследований, которые показали, что Пирацетам, принимаемый детьми с дислексией на протяжении трех месяцев значительно улучшает быстроту чтения, способность понимать текст и краткосрочную память.

Пирацетам рекомендуется принимать детям старше 8 лет и подросткам (суточная доза составляет 3,2 г). Однако прием препарата разрешен и детям старше трех лет (в случае серповидноклеточной анемии – старше одного года).

Список литературы:

1. Пирацетам: инструкция по применению, сайт.
2. Востриков В.В. Место Пирацетама в современной практической медицине. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2017;15(1):14-25.
3. Dimond S.J., Brouwers E.M. Increase in the power of human memory in normal man through the use of drugs. \\ Psychopharmacology (Berl). 1976;49(3):307-9.
4. Greener J., Enderby P., Whurr R. Pharmacological treatment for aphasia following stroke. \\ Cochrane Database Syst Rev. 2001;2001(4):CD000424.
5. Winnicka K., Tomasiak M., Bielawska A. Piracetam – an old drug with novel properties? \\ Acta Pol Pharm. 2005;62(5):405-9.