Тизалуд

Тизалуд — отечественный лекарственный препарат из группы миорелаксантов. Врачи применяют их для снятия мышечного напряжения и связанных с ним болей и ограничения подвижности.

Миорелаксанты содержат вещества, которые расслабляют мышцы тела вплоть до их полного обездвиживания. Они снимают напряжение (спастичность) мышц нижней части спины, тонус мышц после инсультов, черепно-мозговых и спинальных травм, при рассеянном склерозе, остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника и других неврологических заболеваниях.

Для неврологических заболеваний, которые вызывают гипертонус, характерна круговая зависимость: боль провоцирует повышение мышечного тонуса, а повышенный тонус — усиление боли. Миорелаксанты разрывают эту связь — и пациент быстрее выздоравливает.

Кроме того, врачи применяют миорелаксанты при проведении исследований и операций, когда необходимо, чтобы пациент был в сознании, но его мышцы не сокращались рефлекторно.

Описание Тизалуда

Основное действующее вещество Тизалуда — тизанидин. Он показал эффективность при лечении спастичности (напряжения) мышц, которая вызвана черепно-мозговыми и спинальными травмами, возникает после инсультов и при атеросклерозе. Тизанидин в неврологической практике применяют для снятия мышечных спазмов и лечения болей, связанных с этими спазмами.

Изначально ученые-химики разработали тизанидин для снятия мышечного тонуса при некоторых неврологических заболеваниях. Но клиническая практика открыла и другое его свойство — анальгетическое (обезболивающее). Дополнительные исследования подтвердили значительное уменьшение боли при приеме тизанидина у пациентов с тригеминальной невралгией (она возникает при поражении тройничного нерва), нейропатической болью (это сильные, резкие болевые ощущения, возникающие без видимых причин и обусловленные нарушениями в работе ЦНС), болью в жевательных мышцах, с головной болью и другими видами мышечных болей.

В результате исследований в 1990-х годах ученые выявили, что прием тизанидина в течение 6–7 недель снижает головную боль напряжения и хронические головные боли.

Головная боль напряжения (цефалгия напряжения) распространена наиболее часто. Основные причины ее появления — стресс, умственное перенапряжение, повышенная тревожность, страх, излишняя нагрузка мышц шеи и плечевого пояса.

Как действует Тизалуд

Мышечный спазм — это ускоренное непроизвольное сокращение мышечных волокон. Оно происходит, когда нервной импульс передается из спинного мозга в напряженную мышцу. Ощущение, которое в этот момент испытывает человек, похоже на внезапный удар электрическим током, вызывающий резкую судорогу.

Причины мышечных спазмов врачи чаще всего связывают с:

• неврологическими заболеваниями
• патологическими процессами в позвоночнике и в спинном мозге
• травмами головы и позвоночника
• избыточной нагрузкой на позвоночник или длительным статическим положением
• психоэмоциональными перегрузками и стрессом.

Повышение мышечного тонуса значительно снижает качество жизни пациентов. Но в некоторых случаях спастичность мышц не требует специального лечения. Например, иногда спастичность мышц ног и позвоночника у пациентов может облегчить им стояние и ходьбу, а также замедлять развитие атрофии. В неврологии спастичность мышц лечат только в том случае, если она провоцирует возникновение боли, дискомфорта, нарушение функций организма.

Когда врач назначает Тизалуд

В неврологической практике врачи применяют Тизалуд для снятия спастичности мышц у пациентов, перенесших инсульт. Постинсультное лечение направлено на то, чтобы снять мышечные спазмы у больного, улучшить его двигательные возможности при парезе (неполном параличе), уменьшить болевые ощущения и предупредить ограничения движений в здоровых суставах.

Исследования показали, что такие пациенты лучше переносят Тизалуд и реже сталкиваются с побочными эффектами. Авторы исследований отмечают, что Тизалуд может представлять средство первого выбора для лечения постинсультной спастичности.

Врачи-неврологи чаще других миорелаксантов используют Тизалуд для снятия спастичности, возникающей после черепно-мозговых и спинальных травм.

Незаменим Тизалуд при лечении пациентов с рассеянным склерозом, у которых спазмы мышц могут вызывать значительное ограничение подвижности в ногах. Основное лечение таких пациентов — подобрать специальные упражнения в системе лечебной физкультуры. А лекарственная терапия Тизалудом дополняет ЛФК и снимает тонус мышц без развития мышечной слабости. Что особенно важно, Тизалуд почти не оказывает таких побочных эффектов, как расслабление сфинктера мочевого пузыря, и не вызывает лекарственную зависимость.

Боли в позвоночнике, в плечах, шее и пояснице часто связаны с перенапряжением мышц этих областей. Больные жалуются на боль, интенсивность которой снижается после отдыха, сна, массажа, растирания и вновь нарастает при физической активности.

Дело в том, что мышцы из-за постоянного перенапряжения рефлекторно повышают тонус, как бы защищая себя от дальнейшего повреждения. Но обратная сторона такой защиты — увеличение нагрузки на связки и кости. Оно приводит к дегенеративным изменениям в скелете и возникновению так называемого миофасциального болевого синдрома (МФБС).

Миофасциальный болевой синдром — это неврологическое заболевание, для которого характерны непроизвольные мышечные спазмы, сопровождающиеся сильнейшей острой болью.

Особенность МФБС в том, что он развивается в любой поперечно-полосатой мышце тела (это почти вся скелетная мускулатура), но наиболее часто он поражает трапецевидную мышцу спины. Уплотненный участок, от раздражения которого боль расходится по всей спине, самостоятельно исчезает, если мышца продолжительное время находится в состоянии покоя. А нагрузка на мышцу, наоборот, приводит к усилению болей.

Неврологи заметили, что лечение мышечных болей становится эффективней и занимает меньше времени, если к основной терапии в качестве дополнительного средства подключить Тизалуд.

Боль в спине, которая возникает из-за поражения межпозвонковых дисков, суставов и мышц позвоночника, провоцирует повышение активности нейронов спинного мозга. А это приводит к усилению мышечного спазма. При слабой и умеренной боли, вызванной мышечным спазмом, Тизалуд используют в качестве монотерапии. При сильном болевом синдроме — как препарат выбора в сочетании с НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами).

Применение Тизалуда не эффективно, если спастичность мышц вызвана такими неврологическими заболеваниями как болезнь Паркинсона, кривошея, торсионная дистония и некоторыми другими.

Таким образом, врачи могут применять Тизалуд для снятия повышенного тонуса мышц при некоторых неврологических заболеваниях, травмах головы и позвоночника, а также для облегчения болевого синдрома в результате мышечного спазма.

Противопоказания к приему Тизалуда

Тизалуд противопоказан при беременности, в период грудного вскармливания, детям до 18 лет. С осторожностью его назначают пациентам старше 65 лет, женщинам, принимающим пероральные контрацептивы, пациентам с брадикардией (замедлением частоты сердечных сокращений до менее чем 60 ударов в минуту), гипотензией (пониженным артериальным давлением — ниже 90/60 мм ртутного столба) и почечной недостаточностью.

Тизалуд противопоказан при:

• тяжелых патологиях печени
• повышенной чувствительностью к веществам в составе препарата
• непереносимости лактозы и тяжелой недостаточности лактазы (фермента, который расщепляет лактозу — молочный сахар).

Способ применения, дозы и длительность курса лечения Тизалудом

Разовую и суточную дозу Тизалуда, схему приема и длительность курса лечения Тизалудом врач определяет индивидуально для каждого пациента. Пациенту следует строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и указаний инструкции к препарату.

Если пациент принимает Тизалуд длительное время, то врач порекомендует снижать дозу медленно вплоть до завершения курса лечения.

Побочное действие Тизалуда

Если пациенты соблюдают рекомендации врача, то обычно хорошо переносят Тизалуд. Однако производитель указывает на ряд возможных побочных эффектов:

• нарушения сна — сонливость или бессонницу
• головокружение
• снижение артериального давления
• мышечную слабость, повышенную утомляемость
• аллергические реакции — сыпь, зуд, дерматит.

Особые указания

Лечение Тизалудом требует от пациентов строгого выполнения рекомендаций врача. При назначении лекарственного средства невролог предупредит о необходимости в течение всего периода лечения особенно следовать трем указаниям.

1. Контролировать печеночные пробы не реже одного раза в месяц.
2. Использовать средства контрацепции женщинам в репродуктивном возрасте. Рекомендация распространяется также на одни сутки после отмены препарата.
3. Соблюдать осторожность при вождении транспорта, а также при занятиях, требующих быстрой реакции и концентрации внимания.

Список литературы

1. Тизалуд. Государственный реестр лекарственных средств, сайт.
2. Тизалуд. Официальная инструкция производителя.
3. Парфенов В. А. Постинсультная спастичность и ее лечение // Русский медицинский журнал. — 2006, №9. — С. 689.
4. Филатова Е. Г., Соловьева А. Д., Данилов А. Б. Лечение головной боли напряжения // Журнал неврологии и психиатрии. — 1996, №4. — С. 21–25.
5. Тизалуд. Справочник лекарственных средств Видаль, сайт.