Тримедат

Автор статьи:
Маяцкая Елена Евгеньевна
Врач-кибернетик, биофизик, к.м.н. по фармакологии, медицинский журналист

Врачи говорят о синдроме раздраженного кишечника (СРК) в случаях постоянных болей в животе, сопровождающихся:

• одновременно поносами и запорами;
• избыточным газообразованием;
• отрыжкой;
• тяжестью в желудке.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное заболевание, которое сопровождается хронической болью в животе, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника. При этом органические причины для этих нарушений отсутствуют.

Одним из лучших лекарств для лечения СРК признан Тримебутин, который включен как в российские, так и в зарубежные клинические рекомендации гастроэнтерологов.

В России одним из производителей Тримебутина является компания Валента Фарм. Она выпускает препарат под торговым названием Тримедат.

Тримедат одновременно является:

• спазмолитиком (снимает спазмы, расслабляет кишечник);
• прокинетиком (активирует движение чрезмерно пассивного кишечника);
• обезболивающим.

Препараты тримебутина, в том числе Тримедат:

• безопасны;
• имеют мало побочных эффектов;
• могут использоваться длительно без значительного отрицательного влияния на организм;
• разрешены для детей с 3 лет.

Описание препарата

Тримебутин широко используется для лечения функциональных желудочно-кишечных расстройств с конца 1960-х годов. Клинические исследования показали, что он очень эффективен для облегчения хронических болей в животе.

Изначально считалось, что основной эффект препарата вызван только его активностью против спазма гладкой мускулатуры. В дальнейшем было доказано, что он действует на желудочно-кишечный тракт разнонаправлено, что сделало его особенно полезным в лечении СРК.

Тримедат на российском рынке исследован доклинически и клинически наиболее полно. Кроме того, это единственный препарат, который хорошо исследован в педиатрической практике.

Тримедат выпускается в нескольких вариантах.

1. ТРИМЕДАТ® 200 мг 30 таблеток: для взрослых и детей от 12 лет.
2. ТРИМЕДАТ® Форте 300 мг 20 и 60 таблеток: усиленное средство для взрослых и детей от 12 лет.
3. ТРИМЕДАТ® 100 мг 10 таблеток: для детей от 3 до 12 лет.
4. ТРИМЕДАТ® Порошок для приготовления суспензии: для детей от 3 лет.

Как действует Тримедат

Действующее вещество Тримедата — тримебутин.

1. Воздействует на энкефалиновые рецепторы кишечника, активизируя их. Этот механизм вызывает слабое обезболивающее действие, а также влияет на перистальтику кишечника.
2. Влияет на мультиионные каналы в гладкомышечных клетках кишечника, то есть воздействует на тонус мускулатуры кишечника напрямую. Расслабляет его в тех местах, где он спазмирован. Активирует в тех местах, где он расслаблен и парализован.
3. Регулирует высвобождение желудочно-кишечных пептидов. Эти вещества являются нейрорегуляторами. Они регулируют моторику кишечника и желчных путей, действуя опосредованно через нервные рецепторы.

Конечные эффекты на кишечник и желчевыводящие пути:

• ускорение опорожнения желудка;
• механическая регуляция желчевыделения;
• балансирование повторяющихся сокращений тонкой кишки так, чтобы продвигать постепенно переваривающуюся пищу с необходимой скоростью;
• регуляция силы сокращения толстой кишки.

Когда врач может назначить Тримедат

Препарат используется для лечения боли, спазмов и дискомфорта в области живота, изменения частоты стула, изжоги, тошноты, рвоты, которые могут возникнуть при:

• синдроме раздраженного кишечника;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это кислотозависимое заболевание, при котором соляная кислота желудочного сока повреждает слизистую пищевода.

• желчнокаменной болезни;

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это хроническое заболевание, сопровождающееся образованием твердых конкрементов в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Основной фактор развития — отягощенная наследственность.

• дисфункции желчевыводящих путей;
• дисфункции сфинктера Одди;

Дисфункция сфинктера Одди — заболевание (клиническое состояние), характеризующееся частичным нарушением проходимости протоков желчи и панкреатического сока в сфинктере Одди.

• удалении желчного пузыря.

Также врач может назначить Тримедат для того, чтобы запустить работу кишечника при функциональной кишечной непроходимости после операций на ЖКТ.

Противопоказания и побочные эффекты

Тримедат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам препарата и беременности.

Производитель сообщает, что при разовом или курсовом применении Тримедат может вызывать:

• сухость и неприятный вкус во рту;
• различные нарушения со стороны ЖКТ: тошноту, запор, диарею (понос);
• кожную сыпь при повышенной чувствительности (как симптом аллергии);
• нарушения менструального цикла;
• болезненность и увеличение молочных желез;
• задержку мочи.

В большинстве клинических исследований побочные эффекты либо отсутствовали, либо были выражены недостаточно (даже при длительных курсах лечения).

В исследовании 2018 года, проведенном врачами Московского медико-стоматологического университета, побочных эффектов или непереносимости выявлено не было. Исследование проводилось на 75 пациентах, принимавших Тримедат по 200 мг 3 раза в день на протяжении 3 месяцев. 

Как принимать Тримедат

Взрослые и дети старше 12 лет принимают Тримедат по 200 мг 3 раза в день или по 300 мг 2 раза в день.

Для профилактики обострений СРК врачи рекомендуют поддерживающую терапию: 300 мг в день. 

Тримедат для детей

Дети до 12 лет могут принимать таблетки по 100 мг:

• 3-5 лет: четверть таблетки 3 раза в день;
• 5-12 лет: половина таблетки 3 раза в день.

Дети до 12 лет могут также принимать суспензию:

• 3-5 лет: 25 мг 3 раза в день;
• 5-12 лет: 50 мг 3 раза в день.

Суспензия приготавливается во флаконе и отмеряется с помощью специального мерного стаканчика с рисками (в мг).

Список литературы:

1. Тримедат — лечение боли в животе, чувства тяжести, вздутия, сайт производителя.
2. Тримебутин описание. Справочник лекарственных средств Видаль, сайт.
3. Маев И.В., Самсонов А.А, Семенова А.В. и др. Опыт применения тримебутина малеата в режиме пролонгированной монотерапии у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. \\ Consilium Medicum. 2018;20(8):74-79, сайт.
4. Вовк Е.И., Павлов Ч.С. Тримебутин — уникальный спазмолитик и прокинетик ЖКТ: научное досье и клинические исследования. \\ Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2018;3(32):34-43, сайт.
5. Salvioli B. Trimebutine: a state-of-the-art review. \\ Minerva Gastroenterol Dietol. 2019;65(3):229-238, сайт.