Зинеридерм

Возникновение угревой сыпи связано со многими причинами. Но внешнее ее проявление вызывает у молодых людей огорчение и желание как можно скорее с ней справиться. Один из вариантов местной терапии акне (угревой сыпи) — лосьон Зинеридерм российского производства.

Его удобно наносить, и он быстро сокращает количество угревых элементов. Благодаря сбалансированному составу он хорошо переносится и подходит для длительного применения.

Состав Зинеридерма

Зинеридерм содержит антибиотик эритромицин и соединение цинка. Производитель изготавливает лосьон на этиловом спирте, а чтобы смягчить кожу после возможного раздражающего действия спирта, добавляет в препарат безопасный и некомедогенный эмолент (смягчитель кожи) диизопропилсебакат.

Такую комбинацию веществ врачи используют для лечения угревой сыпи длительное время, и она показала эффективность в борьбе с воспалительными элементами акне — папуло-пустулезными угрями легкой и средней тяжести.

Для максимально эффективного лечения врачи рекомендуют применять Зинеридерм в комплексе с местными ретиноидами, азелаиновой кислотой и косметическими процедурами для удаления комедонов (открытых и закрытых невоспаленных элементов угревой сыпи).

При тяжелых формах акне для снятия воспалительных явлений врач назначит дополнительную системную терапию — лекарства, принимаемые внутрь.

Как действует Зинеридерм при различных формах акне

Разберем сначала причины возникновения угревой сыпи и ее формы. А затем рассмотрим действие препарата.

Начальные формы акне возникают из-за чрезмерной чувствительности сальных желез волосяных фолликулов к андрогенам (мужским половым гормонам, которые производятся как у мужчин, так и у женщин). По этой причине выработка кожного сала в сальных железах повышается, а также нарушается деление и слущивание клеток кожи в устьях сальных желез. Это приводит к образованию закупоренных, «набитых» кожным салом фолликулов — закрытых и открытых комедонов. Появление таких элементов угревой сыпи врачи рассматривают как невоспалительный подтип угревой болезни.

Однако затем всегда находящиеся в кожном сале (и в норме) безвредные бактерии Cutibacterium acnes, оказавшись в закупоренном фолликуле, начинают активно размножаться. При этом они изменяют состав кожного сала так, что весь фолликул становится склонным к воспалению. В воспаленном очаге начинают размножаться и другие бактерии, живущие на коже (например, стафилококки), и комедон воспаляется. Образуется плотный отечный очаг, который впоследствии нагнаивается.

В зависимости от тяжести воспаления врачи называют элементы угревой сыпи: папулы (небольшие бугорки) и пустулы (бугорки с гноем внутри). Это воспалительный подтип угревой болезни, папуло-пустулезная форма.

На этой стадии оправдано и эффективно применение антибиотиков. Антибиотики позволяют:

• устранить избыточный рост бактерий (в первую очередь, C. аcnes);
• уменьшить воспаление в существующих папуло-пустулезных элементах;
• предотвратить переход невоспалительных элементов (комедонов) в воспалительные.

При тяжелых формах воспаления папулы и пустулы сливаются, образуя узлы (глубокие очаги подкожного воспаления) и сливные узлы (несколько слившихся очагов под кожей) — это узловая и конглобатная формы, соответственно. Пациенту с тяжелой формой воспаления врач назначит антибиотики внутрь (в таблетках). Но если состояние кожи не настолько тяжелое, то врач предпочтет местные антибиотики, так как они гораздо безопаснее с точки зрения побочных эффектов.

В результате исследований ученые пришли к выводу, что эритромицин в составе Зинеридерма более эффективен при лечении воспалительных акне средней тяжести, чем такие антибиотики, как тетрациклин и миноциклин, назначаемые перорально. Он действует более длительно, так как долго находится на поверхности кожи, не попадает в кровоток и не метаболизируется (не перерабатывается) печенью.

Цинк в составе препарата предотвращает развитие антибиотикорезистентности (получения бактериями устойчивости к антибиотику). Поэтому Зинеридерм борется с бактериями C. acne более эффективно, чем лосьоны, содержащие только антибиотик.

Кроме того, цинк восстанавливает нормальный состав кожного сала и этим сам по себе снижает активность воспаления в угревых элементах.

Когда врач может назначить Зинеридерм

Врачи обычно применяют препарат для лечения папуло-пустулезных угрей средней тяжести. Зинеридерм можно наносить локально на отдельные воспалительные элементы при угревой болезни легкой степени выраженности.

При тяжелых формах угревой болезни врач порекомендует пациентам использовать лосьон в сочетании с КОК (оральными контрацептивами) или системными ретиноидами.

Противопоказания для использования Зинеридерма

Прежде чем назначить Зинеридерм, врач спросит пациента об аллергических реакциях. Потому что аллергия или повышенная чувствительность к эритромицину и другим антибиотикам его ряда (макролидам), а также к цинку и вспомогательным компонентам препарата (спирту, диизопропилсебакату) служит противопоказанием к применению лосьона. В этом случае врач остановит выбор на другом препарате.

Побочные эффекты

Компонент Зинеридерма ацетат цинка связывается с клетками в фолликуле и не попадает в кровоток. Эритромицин всасывается в кровь в очень незначительном количестве. Поэтому препарат почти не имеет общих (во всем организме) побочных эффектов.

Местно (в зоне нанесения) могут возникнуть:

• раздражение;
• жжение;
• сухость кожи.

Обычно эти эффекты слабо выражены и не требуют отмены препарата.

Дозы и способ применения Зинеридерма

Перед нанесением Зинеридерма врачи рекомендуют очистить кожу с помощью лечебной косметики, которую не нужно смывать водой (мицеллярными лосьонами с противовоспалительными составляющими). После очищения на участок кожи с угревой сыпью тонким слоем наносят Зинеридерм. Это удобно делать с помощью аппликатора, прилагаемого в комплекте с препаратом.

Препарат используют два раза в сутки: утром и вечером после умывания. Зинеридерм можно наносить под макияж — он бесцветен, не обладает запахом и становится невидим после высыхания. Примерная доза лосьона на одно нанесение — 0,5 мл.

Продолжительность применения — от двух до трех месяцев. Пациент может заметить улучшение уже через две недели после начала использования Зинеридерма.

Применение при беременности

Применение местных составов для лечения угревой сыпи, содержащих эритромицин, не противопоказано при беременности. Хотя тщательных клинических испытаний влияния местно наносимого эритромицина на беременность и здоровье будущего ребенка проведено не было, исследования на животных не показали вреда для плода. Но прежде чем использовать антибиотики даже местно, беременной женщине стоит посоветоваться с врачом, который ее наблюдает.

Список литературы

1. Зинеридерм. Справочник лекарственных средств Видаль, сайт.
2. Хлебникова А. Н., Петрунин Д. Д. Цинк, его биологическая роль и применение в дерматологии. \\ Вестник дерматологии и венерологии. 2013;(6):100-116, сайт.
3. van Hoogdalem E.J., Terpstra I.J., Baven A.L. Evaluation of the effect of zinc acetate on the stratum corneum penetration kinetics of erythromycin in healthy male volunteers. \\ Skin Pharmacol 1996;9(2):104-10, PubMed.
4. Straus J.S., Stranieri A.M. Acne treatment with topical erythromycin and zinc: Effect on Propionibacterium acnes and free fatty acid composition. \\ J Am Acad Dermatol 1984; 11(1):86-89, PubMed.
5. Chien A.L., Qi J., Rainer B., et al. Treatment of Acne in Pregnancy. \\ J Am Board Fam Med. 2016;29(2):254-62, PubMed.