«Какой хорошенький», — умиляются мамы, глядя на пухленького кроху. «У него такой хороший аппетит», — радуется бабушка, глядя на то, как внук или внучка уплетает вторую тарелку каши. И ведь редко кто задумывается, что это могут быть и тревожные звоночки о лишнем весе у ребенка...
О причинах появления избыточных килограммов в детском возрасте, признаках, диагностике и лечении рассказывают кандидат медицинских наук, врач высшей категории, педиатр Владислав Жаринов и кандидат медицинских наук, врач-диетолог Ольга Чекулаева из Европейского медицинского центра.
Вопрос про лишний вес у детей довольно часто звучит в педиатрической практике, — отмечают эксперты. — Первым делом необходимо определиться с терминами, то есть понять, что такое лишний вес и насколько он действительно лишний. Порой для этого достаточно взгляда со стороны, а иногда требуются специальные таблицы для расчета нормального веса ребенка. Ими пользуются педиатры при плановых осмотрах или по необходимости.
Сейчас проблема превышения веса тела «молодеет». У детей девяти лет врачи уже иногда видят признаки и развитие метаболического синдрома, ранее проявлявшегося лишь в среднем возрасте.
Причины возникновения лишнего веса у ребенка
Существует несколько степеней паратрофии (лишний вес у малыша в первый год жизни), которые ранжируются от веса и роста ребёнка. Причины паратрофии в каждой возрастной группе различны, самыми распространенными из которых являются избыточное питание, обилие белка в рационе, недостаточная физическая активность. Для старших детей добавляются зависимость от гаджетов, эндокринные изменения (гормональные). Иногда причиной лишнего веса у малыша может быть аллергия и нарушение деятельности органов пищеварения. Отметим, что для всех групп значим генетический и семейный (особенности питания в семье) фактор. Также бывают неврологические и синдромальные причины избыточного веса.
Вес выше нормы — это и самостоятельный диагноз, и следствие других проблем (например, гормональных, проблем с щитовидной железой, надпочечниками, с сердечно-лёгочной системой, нарушением углеводного и жирового обмена, работы системы пищеварения). Чрезмерный вес может быть причиной заболеваний, уже связанных с весом, среди которых артрозы, тендиниты, деформации конечностей, повышенное давление и нарушение толерантности к глюкозе.
Признаки наличия проблемы с весом
Внешними признаками проблем с весом могут быть как изменения результатов визуальных оценочных критериев, так и повышенная утомляемость малыша, боли в ногах, спине, появление одышки и учащенного сердцебиения. Потливость, снижение переносимости жары и физических нагрузок также являются маркерами, по которым можно диагностировать возможные проблемы с весом. Для младшего возраста сигналом к беспокойству может послужить снижение активности и тставание в моторном или психомоторном развитии. Необходимо отметить, что паратрофия асто сопровождается не только увеличенным весом, но и другими изменениями, которые чаще всего происходят в работе внутренних органов.
Врачебная диагностика и лечение
Лечение избыточного веса, как правило, комплексное мероприятие, поэтому требует активного участия родителей, семьи и самого ребёнка (в сознательном возрасте).
Для выявления наличия проблем с весом для начала необходимо посетить педиатра. Врач оценит объективные весовые значения, выявит сопутствующие заболевания и определит направление дальнейшего поиска причин паратрофии. Если нарушения все-таки обнаружатся, он грамотно решит вопрос о путях их решения и коррекции ситуации.
Для младшего возраста чаще всего требуется более пристальное обсуждение рациона питания и режима дня. Для более старшего — коррекция объема физической нагрузки и опять же питания. Зачастую в лечении принимают участие команда врачей, в которой могут быть невролог, гастроэнтеролог, эндокринолог, диетолог, психолог. Помощь последнего специалиста особенно актуальна для гиподинамичных детей с акцентом на отшельничество и погружение в виртуальный мир.
Рекомендации по питанию
При формировании у ребенка лишнего веса, особенно при наследственной предрасположенности к ожирению, родители должны следовать следующим рекомендациям ниже:
- ограничить поступление калорий за счет общих жиров;
- увеличить потребление фруктов и овощей, зернобобовых, цельных зерен и орехов;
- регулярно стимулировать ребенка заниматься физической активностью (60 минут в день для детей и 150 минут в неделю для подростков и взрослых людей);
- значительно уменьшить процент гиподинамии в жизни семьи (ограничивать время пребывания ребенка в сидячем и лежачем положении, лимитировать время просмотра телепередач, установить максимально допустимое время для компьютерных игр).
Необходимо исключить вредные пищевые привычки в семье:
- уменьшите порции и калорийность питания во второй половине дня,
- исключите из рациона фастфуд, полуфабрикаты, копчености, торты и пирожные с кремом и маслом, сладкие газированные напитки. От этих вредных привычек нужно отказаться, если у ребенка формируется лишний вес или уже диагностирована определенная степень ожирения.
- Чтобы избежать прогрессирования ожирения, осложнений и начать постепенно снижать вес разнообразьте рацион ребенка и обязательно рассчитывайте калории.
Как правильно рассчитать калорийность рациона
Есть универсальное правило — суточное количество калорий должно покрывать энергетические затраты. Так суточная потребность в энергии складывается из энергетических затрат, необходимых для поддержания обменных процессов (они происходят в состоянии абсолютного покоя, например, во время сна — сердце бьется, легкие функционируют и т. д.), и энергозатрат, необходимых для умственной или физической деятельности.
Особое внимание нужно обратить на нормативные показатели суточной калорийности: калорийность суточного рациона должна быть в диапазоне от 1200 до 1900 ккал. В случаях значительного исходного превышения калорийности (более 2500—2700 ккал) уменьшение суточной калорийности проводят постепенно — на 300—500 ккал в месяц.
Зачастую достаточно привести калорийность диеты ребенка к возрастной норме, убрать животные жиры, легкоусвояемые углеводы, продукты с высоким гликемическим индексом, вредные продукты, и вес постепенно нормализуется. Конечно, в запущенных и сложных случаях требуется постоянная коррекция рациона, наблюдение специалиста, контроль лабораторных и инструментальных показателей.
У вашего ребенка есть проблемы с лишним весом?
Читайте также:
- Питание ребенка от 0 до 6 месяцев: когда что-то идет не так
- Принципы гипоаллергенной диеты для детей
- Диагностика и лечение ожирения у детей
Все фото: Depositphotos
