Каждое медицинское издание, освещающее вопросы беременности и материнства, так или иначе затрагивает вопрос: «Что же делать, если матка в тонусе при беременности?». На сайте подобных сообщений масса. Кажется, что по поводу тонуса матки при беременности осведомлены даже те, кто не числится в ожидающих потомство. А всё потому, что за нарушением тонуса матки стоят такие распространенные угрозы беременности, как невынашивание, замершая беременность, выкидыши – поздние и ранние и преждевременные роды. Все, чего так опасаются беременные женщины, их близкие, а также врачи, наблюдающие своих подопечных.
Как при беременности определить, что матка в тонусе?
Часто женщина ощущает это сама. Тонус матки при беременности имеет такие проявления, как тянущие болей внизу живота и поясницы, как перед месячными. Причем иногда боли приобретают характер схваток или матка ощущается как «каменная».
При осмотре живота и влагалищном исследовании тонус матки легко определяется, на УЗИ видны пересокращенные мышечные волокна. Есть и специальный аппарат для измерения силы сокращения миометрия при беременности, хотя широкого применения он не получил – и без того симптомы состояния слишком заметны.
Что делать, если матка в тонусе?
Если признаки появились впервые за время беременности, можно самостоятельно принять спазмолитик – но-шпу. При повторении симптомов гипер тонуса матки надо обязательно обратиться к врачу. Как правило, назначают препараты витаминов Б-6 совместно с седативными – Магне-Б-6, пустырник, иногда – блокаторы кальция и противовоспалительные препараты – в данном случае важен их эффект по высвобождению простагландинов. Но в связи с большим числом побочных действий у таких препаратов, как индометацин, коринфар назначать их может только врач.
При гипер тонусе матки во время беременности очень важно наладить нормальный режим труда и отдыха, полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, посильную двигательную активность. При неэффективности амбулаторного лечения повышенного тонуса матки женщине предложат госпитализацию «на сохранение» – там, под присмотром врачей, можно будет глубже изучить причины гипер тонуса и заняться их устранением. При низком уровне прогестерона он принимается в виде лекарственных препаратов, если высок показатель андрогенов – вводят их антагонисты – метипред, дексаметазон. В данном случае для женщины важен каждый день пролонгирования беременности.
«Полноценным ребенком» плод считается с 28 недель, после этого срока выживание является достаточно частым, однако вовсе не значит, что такой малыш – абсолютно здоров, все-таки дозревать ему желательно в организме матери, а не в самом «навороченном» кувезе. Из своей практики знаю, что родившиеся в 33 недели малыши получаются лучше, здоровее, чем 35-недельные – у природы есть свои загадки, потому врачи при постоянном гипер тонусе матки борются буквально за каждый день беременности. Если наступает преждевременная родовая деятельность – проводят токолитическую, то есть расслабляющую матку терапию – есть такие схемы и такие препараты. Потому, когда матка в тонусе, отказываться от лечения по сохранению беременности глупо – дома невозможно так плотно контролировать состояние плода и беременной матки и своевременно принимать нужные меры.
Как не допустить гипер тонус матки?
Что же касается профилактики тонуса матки при беременности – сюда входят все меры по обеспечению покоя, отдыха и нормального образа жизни беременной женщины, своевременное выявление у нее и лечение гормональных дисфункций, воспалительных заболеваний женской половой сферы и урогенитальных инфекций. Чтобы не допустить тонус матки важно соблюдать все врачебные рекомендации при уже имеющейся беременности, включая медикаментозное лечение, диету и режим.
Я не знаю что делать… в субботу была на платном УЗИ, мне показали вверху матки участок где матка как буд-то вогнута слегка во внутрь, сначала даже подумали что это плацента, а потом сказали что это гипертонус частичный и что это угроза беременности, но лекарства назначит врач. Потом в самом заключении к УЗИ про это ничего не написали. Я пошла к своему врачу, показала УЗИ и рассказала про гипертонус… она сказала, что раз в заключении ничего не написано, значит это матка отреагировала на активные движения малыша, так как он активно пинался во время УЗИ, а потом всё прошло поэтому ничего не написали… и успокоила меня.Живот у меня не тянет и ничего не болит. С начала беременности каждый день пью магний б-шесть. Не знаю что делать, везде написано что это опасно и надо лечиться....
Здравствуйте!
Беременность первая. Сейчас у меня срок 21-22 недели. Всю беременность (Б) у меня непроходящий тонус. Я не работаю, много лежу, не нервничаю (оч. редко). 3 раза лежала в больнице с тонусом и 2 раза в дневном стационаре.
Беременность наступила на фоне СПКЯ яичникового типа, помог метформин. Всю беременность контролирую андрогены, они все как ни странно в норме. ТТГ также в норме. Постоянно присутствует молочница (лечила пимафуцином, залаином, тержинаном), в 15 недель появились остроконечные кондиломы (были пролечены 4 года назад), бактериальный вагиноз.
При тонусе в 17 недель было размягчение, укорачивание до 31 мм, а затем и раскрытие шейки на 1.8 мм. После снятия тонуса (лечение – магнезия, рибоксин, но-шпа уколы, дротаверин таюлетки, курантил, свечи с индометацином), шейка закрылась и удлиннилась до 34 мм. Сейчас снова тонус (магнезия, рибоксин, но-шпа уколы, дротаверин таюлетки, курантил).
На 21 неделе появилась тахикардия и состояние беспокойства, нервных потрясений не было, все обычно. Стал каменный живот, не дожидаясь болей я обратилась в дневной стационар, где прохожу лечение. Ухудшений нет как и улучшений.
Постоянно принимаю дюфастон – 30 мг в сутки, но-шпа 2 т. 3 р. в день, магний В6 – 4 т. в день (магнерот 3 т. в день), валериана – 3 т. в день.
На данный момент рекомендовано: узи ШМ каждые 14 дней, осмотр шейки каждые 10 дней, не допускать тонус, много лежать, носить бандаж.
1. В чем может быть причина постоянных тонусов матки? Впереди еще половина срока, неужели придется все время быть на лекарствах??
2. Поступило предложение от врача прокапать иммуноглобулин во избежание риска преждевременных родов. На сроке 8 недель имуноглобулин не капали. Поскольку процедура не дешевая, подскажите на сколько она эффективна.
Про иммуноглобулин ПО ЭТОМУ ПОКАЗАНИЮ я не слышала. У вас какие-то проблемы с резусом крови? Возможно, я чего-то не знаю – я все же не гинеколог, может, это новое что-то. Поговорите предметно с врачом – каких целей хотят добиться, вводя иммуноглобулин, может, инфекции какие у вас? А причина постоянного тонуса – к сожалению, такое бывает, и не всегда известна причина – беременность сохраняют по признакам угрозы.
Насчет того, что полсрока впереди – да, такое бывает, что весь срок на постельном режиме и на лекарствах – тоже сталкивалась с такими. Не всгеда можно раз и навсегда снять угрозу прерывания беременности. В конечном итоге, причины чаще гормональные, а эта тема достаточно сложная. До 32 недель придется активно лечиться, потом можно немного расслабиться – дети рождаются уже достаточно зрелыми. но окончательно в 36 недель можно будет уже не переживать.