– у детей достаточно распространенная травма. Возникнуть она может в результате падения, автомобильной аварии, а также во многих других случаях, включая криминальные.
Сотрясение мозга – самая легкая степень поражения головного мозга, вслед идут ушибы, гематомы и другие ситуации, требующие безотлагательного оперативного вмешательства, и у как минимум – врачебного осмотра и некоторых методов диагностики, поэтому очень важно разграничить – что произошло с ребенком, надо ли его срочно госпитализировать или можно обройтись домашним лечением. Неосложненные сотрясения мозга лечатся дома, но осмотр невропатолога обязателен для всех.
Клинические проявления сотрясения – кратковременная потеря сознания ( секунды, реже минуты), недолгое состояние плохой ориентации в окружающей среде, позже – головные боли, головокружение, слабость, расхождение взора и дискомфорт при попытке читать. Большую роль играют в данном случае рассказы прохожих и людей, бывших рядом – как случилась травма, откуда упал ребенок, терял ли он сознание – сам может не помнить – это состояниие называется ретроградной амнезией.
Клинические признаки сотрясения головного мозга зависят и от возраста – грудные дети обычно не теряют сознания, на первое место у них выходит частое срыгивание после еды, нарушение сна, повышенная возбудимость, сразу после травмы – выраженная бледность лица.
При диагностике прежде всего надо исключит более тяжелые состояния – ушиб мозга, переломы костей черепа. Все это ( при налаичии подозрения)ь определяется с помощью рентгеновского исследования черепа и МРТ головы. При
поражения отсутствуют, как и смещение структур мозга на ЭХО-ЭГ ( эхо –энцефалографии). На сотрясение мозга указывают, в основном, глазные неврологические симптомы, которые может исследовать любой невролог.
Лечение сотрясения мозга обычно проводится в домашней обстановке, хотя при наличии подозрения на гематому, другую патологию, требующую хирургического вмешательства или экстренной терапии ребенок может быть госпитализирован.
Длительность постельного режима определяется тяжестью травмы, интенсивностью головной боли и головокружения. Обычно она составляет минимум 2-3 дня, бывает до двух недель. Многие переносят сотрясение, даже диагностированное, на ногах – это опасно своими последствиями.
Лечение сотрясения головного мозга заключается в назначении седативных, ноотропов ( улучшающих метаболизм мозга) и сосудистых средств. Поскольку считается, что при любом сотрясении имеет место отек мозговой ткани, раньше всем без исключения вводили внутривенно 40% глюкозу – как дегидратант ( снимающий отек), сейчас такая методика применяется редко, иногда назначают с этой же целью диакарб. Интенсивные головные боли снимаются обезболивающими типа парацетамола, хотя механизм возникновения и блей, и головокружения – отек головного мозга – скорее предполагает дачу мочегонных, чем обезболивающих.
И последнее – сотрясение мозга считается легкой травмой, хотя отдаленные последствия его могут иметь место, причем, в весьма отдаленном периоде – начиная с астенических проявлений, метеозависимости и кончая, к сожалению, даже эпилептическими припадками. Поэтому относиться к травме надо серьезно и хотя бы положенные 2-3 дня после нее заставить ребенка отлежаться, несмотря даже на хорошее самочувствие.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Моей малышке 3 месяца и она упала с кровати… температуры нет, ест хорошо, зрачки без изменений… только одно меня волнует – она очень капризничает… Может ли это быть последствием ушиба и возможно ли сотрясение?
Здравствуйте, Наталья Остапчук! У меня к Вам тоже есть вопрос, была рада, если б нашли время ответить.Меня беспокоит вот что: дело в том, что у меня 3-хгодовалый сын 2 дня назад ударился затылком об батарею и попал на торчащий штырь, когда мы были в гостях, в результате чего прорезалась ткань головы, и пошла кровь, ребёнок естественно сильно орал, я вызвала скорую, и нам зашили рану, поставив диагноз «ушиб затылочной области», при чём на рентген как обычно это делали(а мы неоднократно обращались)не направили.Я просила госпитализировать нас, так как боялась, что у него может быть сотрясение, но мне отказали, так как не видели признаков, и что меня поразило, даже не рекомендовали показаться у невропотолога.Ребёнок ведёт себя как обычно, явных признаков я не видела, но только сегодня на третий день вечером его один раз вырвало, только я склоняюсь к тому, что это из-за питания, так как аппетит у него как всегда хороший был, и всякой дрянью я его не кормила, но вот вечером ребёнок попросил у меня рыбу, которую я ела, вяленую и очень жирную, я пару кусочков дала, о чём сейчас каюсь, это с нашей дискинезией, и после этого сразу он съел мороженое, после чего сразу вырвал, после этого никакой вялости -абсолютно ничего, всё вроде нормально-но хотелось бы узнать, нет ли у него сотрясения? И ещё: а апреле месяце этот же ребёнок у меня упал с обеденного стола, на который он встал, пока я на секунду отвернулась в сторону раковины, ребёнок у меня гиперактивный, так вот упал лбом об бетонный пол с высоты стола+рост-после чего лежал в вялом состоянии, глядя на потолок.Я естественно вызвала скорую, нас положили с сотрясением.Всё наше лечение было:8 дней кололи один раз в день магнезий+витамин, супрастин и пирацетам.правильное ли лечение нам оказали? После того, как мы пролежали в больнице примерно через месяц, он у меня упал на асфальт, у меня их несколько, не углядела, да и как углядишь, это же секундное дело.Так вот образовалась большая шишка в области затылка, обратилась в приёмный покой, нас отправили домой, сказав, чтобы наблюдали, и посетили невропотолога, у ребёнка признаков рвоты, тошноты, вялости не было, на третий день только один раз вырвал.Сходили к невропотологу, она ничего не назначила, сказав, что признаков сотрясенияона не видит.Я вас наверное запутала, просто узнав, что всё это чревато в будущем эпилепсией, хотелось бы узнать не надо ли пройти какое -н.обследование, ну хотя бы электроэнцелографию???