Гемостазиограмма при беременности ( другое название коагулограмма) – развернутый анализ, показывающий состояние свертывающей и противосвертывающей систем в крови женщины. Мы не будем говорить сейчас о цифрах – нормы каждого показателя можно посмотреть на бланке анализа, а попробуем разобраться в том, что означают изменения основных показателей этого исследования, на что указывают, отчего бывают и к чему могут привести.
Нарушения в свертывающей системе крови при беременности бывают часто, как в сторону активации свертывающего звена – тогда нарастает вероятность тромбозов и микротромбозов в сосудах плаценты, так и в сторону превалирования антисвертывающей системы – это повышает риск отслойки плаценты с кровотечением, послеродовых кровотечений.
Почему еще необходима гемостазиограмма при беременности?
Важными вещами в этом анализе являются показатели фибриногена и индекс протромбина. Фибриноген – белок, один из факторов свертывания крови, при его повышении кровь имеет тенденцию к повышенной свертываемости, если снижен – к пониженной. Для стабилизации этого показателя переливают препараты крови, донорский фибриноген или плазму. Индекс протромбина дает представление еще об одном факторе свертывающей системы – протромбине. При показаниях ниже 80% увеличивается риск кровотечения, например, во время операции или родов – значит, надо ввести соответствующие препараты, называемые коагулянтами. При цифрах, близких к 100% применяются антикоагулянты, которые бывают прямого действия – их эффект наступает сиюминутно, так и непрямого – действуют медленно, но более мягко и более продолжительное время.
Важным в практике является анализ – определение времени кровотечения, этот несложный тест может сделать во время операции или родов без лабораторий и каких-либо реактивов любой медицинский работник – капля крови женщины берется на стеклышко или набирается кровь в пробирку, и засекается время начала образования сгустка крови и ее полного свертывания. Проведение этого теста очень важно в профилактике тяжелых и плохо поддающихся лечению акушерских кровотечений, а при начавшемся кровотечении – в профилактике такого тяжелого осложнения, как ДВС-синдром ( дессеминированное внутрисосудистое свертывание крови), запускающего механизм гемолитического шока, часто служащего причиной материнской смертности при отслойке плаценты и другой патологии.
Гемостазиограмма при беременности – индикатор здоровья будущей матери. Остальные составляющие гемостазиограммы при беременности служат для уточнения и дополнения полученной картины свертывающей системы крови, которая для беременной женщины является очень важной, особенно в преддверии родов, изначально предполагающих кровопотерю.
Комментарии
Другие статьи на эту тему
Актуальные посты
Не всегда отслойка связана с нарушениями гемостазиограмы, чаще она бывает совершенно внезапно и все анализы в норме. Но бывают и отклонения. И конечно, перед тем, как снова беременеть, надо проверить свертываемость крови и если надо, пролечиться. Хотя к сожалению, это гарантирует только то, что на момент окончания лечения у вас свертывающая система будет в порядке. В течение беременности все может измениться. Но вполне вероятно, что новая беременность будет протекать совершенно нормально. Это никак не связано — течение прошлых беременностей и настоящая.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, фибриноген во твором триместре (25 недель) 514 мг/дл. Нормально ли это или стоить пропить курантил? (дополнительно принимаю кардиомагнил по 0,75 мг./день)
Мой совет — всегда, а во время беременности точно, самой себе ничего не назначать, только после консультации с вашим доктором. Свертывающая система беременной женщины — такая сложная штука, что не дай Бог в нее влезть и что-то там напортить… У вас ведь роды впереди. Кровотечение обязательное и еще много чего.
добрый день! моя первая беременность закончилась экс в 26-27 недель беременности, было гемодинамическое нарушение сначала 1Б степени потом за 2 дня перешло в 3 степень, и меня прокесорили, ребенок к сожалению умер через 5 дней… подскажите, гемодинамика могла нарушиться из-за свертываемости? и какие анализы мне нужно сдать, что бы избежать такого в следующей беременности. Заранее спасибо за ответ!
А почему вы подумали о свертываемости, у вас были какие-то отклонения в анализах? Или вы их не сдавали? Понимаете, понятие «гемодинамические нарушения! — это очень общее понятие, примерно то же, что „головная боль“. Мне трудно сказать, не зная точно, что случилось. Вам это объяснили? У вас самой нарушилась гемодинамика ( давление высокое или низкое, нарушения ритма и пр)? Или нарушился плацентарный кровоток? Если бы расшифровать, было бы более понятно. А что делать в следующей беременности — она ведь может протекать совсем не так — надо сдавать все анализы, какие назначают, наблюдаться и очень трепетно относиться к себе. Мне кажется, хотя бы пару раз за беременность вам назначать гемостазиограмму — надо сделать ее обязательно и в случае отклонений пролечиться. А более точно я сказать ничего не могу. Потому что не знаю точно, что с вами было.
добрый день, сдавала ОАК и получила что фибриноген повышен, спрашиваю врача что делать она говорит все у тебя хорошо, не заморачивайся. срок 17 недель. я переживаю.
время сверт.крови 40 сек, длит.кровотечения 20 сек, фибриноген 4.7 норма 1.5-3.5, протромбиновое время 11.2сек норма 10.3-14.6, протромбиновый индекс 100.0 норма 70.0-130.0, МНО 1.00 норма 0.85-1.15, гемогл 145.0, гематокрит 37.9, среднее содерж.гемогл в 1 эритроците 31.6 норма 27.0-31.2, средняя концентрация гемогл. в эритроцитах 383.0 норма 318-354, ширина распр.эритроцитов по объему 16.3 норма 11.6-14.8, тромбоциты 406 норма 142-424, соэ 10 норма 3-14, время свертываемости 3 мин, средний объем тромбоцитов 7.38 норма 6.00-7.20.
Насколько все критично? Моча в норме, давление тоже. Из препоратов принимаю только утрожестан 2 по 100, и больше вообще ничего.
Да вообщем нлормальный анализ. Фибриноген один ничего не решает и повышен незначительно. Но повод сделать повторный анализ месяца через 2-3 есть.
большое спасибо
Здравствуйте доктор! у меня сегодня по УЗИ срок 7нед. (посл.менст.30.11.2013)
Коагулограмма: время свертываем. — 6'45" (norma 5-10); время кровотеч — 7'30" (1-3); протромб.индекс — 62% (85-143), протромб.время — 13.4 сек.(6.5-11.9); МНО- 1.6 (0.7-1.2); тромбосит- 233 (150-400)
скажите пожалуйста в какой степени эти показатели может повлиять на беременность?
врач ничего не написала… разве так должно быть?
Нет, это не норма. У вас все признаки гипокоагуляции — снижения показателей свертываемости крови, что может в родах грозить опасным кровотечением. Да и отслойкой плаценты еще до родов — тоже. Обратите внимание доктора на индекс протромбина и время свертывания — это самые для всех знакомые показатели. Вам должны назначить лечение.
Спасибо вам! а в моем случае нужно курантил пить или он наоборот разжижает кровь, а что можно пить?
Подскажите пожалуйста, колю клексан 02, каждый день, сдала кровь, фибриноген увеличен в 2 раза, на данный момент у меня ОРВИ и врач назначила лечение ( сироп от кашля, антибиотик, поливитамины, спрей антибактер.в рот, и аквамарис в нос) месяц назад фибриноген был в анализах 426 а сегодня 876!
Почти в два раза… опасно ли это? Продолжаю колоть клексан… гемоглобин низкий, дополнительно пью препараты железа с фолиевой кис-той!
Заранее спасибо за ответ!
Конечно, опасно! То, что вы пьете от ОРВИ, не действует на фибринолиз так сильно, и клексан не помогает… надо искать причину этого, я ничего вам не подскажу. Возможно, менять препарат или дозы.
Добрый день!
На сроке 33 недели делала плановое узи. По результатам УЗИ: «плацента с мелкими кальцинатами и с мелкими лакунами до 1мм. Толщина плаценты 38мм, степень зрелости 1. Заключение: беременность 33-34 недели, ФПК и МПК не нарушены». Врач УЗИ прокомментировала данное. как «все в пределах нормы. Плод развивается хорошо». Участковый гинеколог же настаивает на регулярную сдачу в оставшийся срок беременности платных анализов: гемостаза (Д-димер, определение активности системы протеина С и гемостазиограммы суммарной) и адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов (ристомицин, коллаген, АДФ), так как наличие лакун, с её слов, говорит о высокой вероятности возникновения тромбов в любой момент!!! Подскажите пожалуйста, действительно ли (судя по результатам узи) есть высокий риск, или же молоденькая врач перестраховывается?
Огромное спасибо за ответ!!!
Извините, у меня просто сейчас нет времени лезть в справочники, я наизусть все показатели не помню, а у вас в анализе нормы не стоят? Я ведь уже давно не работаю и этими цифрами мы особо и не пользовались. А вот что я помню всегда — это индекс, и он у вас от анализа к анализу прогресивно нарастает. Вообще-то норма до 100, у вас вначале было повышено, а 156… Это уже как-то совсем непонятно. И вам назначают препараты все для щитовидной железы — у вас проблемы с ней? А вот ничего сосудистого в списке я не увидела. Ни курантила, ничего другого. Спросите об этом доктора и как она относится к столь высокому индексу протромбина? Для вас, чтобы вы понимали, это склонность к тромбообразованию, которая у вас очень повышена. И это чревато не просто тромбофлебитами, но и развитием гестоза. Обратите внимание своего доктора.
Подскажите а замедлен лизис сгустка? Это как? что принимают?
А какая норма его??
Норма 3-5 часов. Есть еще старая методика, так что если увидите минуты — не пугайтесь) А лечить тем что назначат, боже вас упаси в такую тонкую систему, как свертывание крови, лезть самой, я бы никогда не решилась! Если лизис замедлен — значит склонность к повышенному тромбообразованию, сгусток крови не рассасывается так быстро, как положено. При беременности и ускорение и замедление нехорошо.
Да, противозачаточные препараты «сгущают» кровь и варикоз и тромбофлебит — противопоказания для их приема. Так что принимайте, курантил еще и как профилактика гестоза хорош.