Гемостазиограмма при беременности ( другое название коагулограмма) – развернутый анализ, показывающий состояние свертывающей и противосвертывающей систем в крови женщины. Мы не будем говорить сейчас о цифрах – нормы каждого показателя можно посмотреть на бланке анализа, а попробуем разобраться в том, что означают изменения основных показателей этого исследования, на что указывают, отчего бывают и к чему могут привести.
Нарушения в свертывающей системе крови при беременности бывают часто, как в сторону активации свертывающего звена – тогда нарастает вероятность тромбозов и микротромбозов в сосудах плаценты, так и в сторону превалирования антисвертывающей системы – это повышает риск отслойки плаценты с кровотечением, послеродовых кровотечений.
Почему еще необходима гемостазиограмма при беременности?
Важными вещами в этом анализе являются показатели фибриногена и индекс протромбина. Фибриноген – белок, один из факторов свертывания крови, при его повышении кровь имеет тенденцию к повышенной свертываемости, если снижен – к пониженной. Для стабилизации этого показателя переливают препараты крови, донорский фибриноген или плазму. Индекс протромбина дает представление еще об одном факторе свертывающей системы – протромбине. При показаниях ниже 80% увеличивается риск кровотечения, например, во время операции или родов – значит, надо ввести соответствующие препараты, называемые коагулянтами. При цифрах, близких к 100% применяются антикоагулянты, которые бывают прямого действия – их эффект наступает сиюминутно, так и непрямого – действуют медленно, но более мягко и более продолжительное время.
Важным в практике является анализ – определение времени кровотечения, этот несложный тест может  сделать во время операции или родов без лабораторий и каких-либо реактивов любой медицинский работник – капля крови женщины берется на стеклышко или набирается кровь в пробирку, и засекается время начала образования сгустка крови и ее полного свертывания. Проведение этого теста очень важно в профилактике тяжелых и плохо поддающихся лечению акушерских кровотечений, а при начавшемся кровотечении – в профилактике такого тяжелого осложнения, как ДВС-синдром ( дессеминированное внутрисосудистое свертывание крови), запускающего механизм гемолитического шока, часто служащего причиной материнской смертности при отслойке плаценты и другой патологии.
Гемостазиограмма при беременности – индикатор здоровья будущей матери. Остальные составляющие гемостазиограммы при беременности служат для уточнения и дополнения полученной картины свертывающей системы крови, которая для беременной женщины является очень важной, особенно в преддверии родов, изначально предполагающих кровопотерю.


Комментарии

Пожаловаться
Ольга
Здравствуйте! подскажите, пожалуйста, мне делали гемостазиограмму при повышенной в 3 раза на 2 триместре показателе D-димера. Сдала гемостазиограмму. Прочитала внимательно вашу статью. Спасибо, очень познавательно. У меня уровень фибриногена 3,2 (норма 3,5-6,9-2 триместр), протромбиновый индекс 132 (0,82) (норма 85-120). Диагноз гиперкоагуляция. Сказали продолжать принимать тромбо-АСС, назначили курантил. Вопрос: у меня и правда все так плохо по анализам?
Пожаловаться
Остапчук Наталья Васильевна
Ну вы же сами видите — все показатели немного за пределами нормы. Значит, надо их скорректировать. Что плохо ВСЕ, вам наверное никто не говорил — именно это и плохо. Надо пролечиться и повторить через некоторое время. 
Пожаловаться
Chocolat
Здравствуйте, Наталья! Моя первая беременность была замершая. Второй раз забеременев, сдала все-все-все анализы и были отклонения в гемостазиограмме и антитела к ХГЧ, написали диагноз — ДВС синдром, пила метипред и курантил. А на большом сроке уже колола фраксипарин, ребенка родила нормально, ттт! Подскажите пожалуйста, как мне лечиться чтобы подготовиться к след.беременности и избежать этого диагноза?
Пожаловаться
Остапчук Наталья Васильевна
Лечиться не надо ни в коем случае, пока не проверитесь Сдайте расширенную коагулограмму и исходя из нее будете решать.
Пожаловаться
Катерина
Здравствуйте) Подскажите пожалуйста, в анализе гемостазиограммы лабораторное заключение, Замедлён эуглобулиновый фибринолиз, что это значит??? И есть ли какая опасность??? И в показателях завышенны фибриноген-5.28, XIIа-зависимый лизис-13мин, Эуглобулиновый лизис->330, С АДФ-70.1, все остальные показатели в норме. Спасибо.
Пожаловаться
Остапчук Наталья Васильевна
Грубых нарушений нет. А в таких тонкостях я не разбираюсь, извините
Пожаловаться
RedШапочка
Какие показатели обязательно должны присутствовать в гемостазиограмме?? Сейчас в платных клиниках столько всяких показателей, можно выбрать самому, что сдавать, а что нет...
Пожаловаться
Остапчук Наталья Васильевна
Вам должен ваш гинеколог назначить, ЧТО конкретно он хочет видеть. Есть данные главные, а есть   второстепенные и у каждого врача эти параметры свои. Мне в работе достаточно выло времени кровотечения, начало и конец, протромбина, фибриногена… да наверное и все. Сейчас не вспомню, чем еще пользовалась, но это знать нужно. Возможно, ваш врач добавит еще пару показателей. Ведь важно, в каких анализах ваш врач разбирается и знает, что они означают и как лечить отклонения от нормы, и что эти отклонения могут дать. Если врач не знает какого-то показателя, не пользуется — какой смысл его сдавать, даже если для кого-то он важен? Прочесть с умным видом нормальные значения и увидеть отклонения сможете вы даже сами. А вот понять, что делать, если отклонения, и к чему они ведут… Я так говорю, потому что вокруг меня было всегда полно врачей, которые ничего не знали, кроме времени кровотечения и протромбинового индекса, это были прекрасные врачи-практики. Ну а если доктор очень грамотный — можно и больше сдать. Спрашивайте. 
Пожаловаться
Наталья
Наталья, добрый день! У меня такая история: В 33 недели показатель ФИБРИНОГЕН был = 5.6мг, напугали, сказали сделать более расширенный анализ, и так же прописали пить КАРДИОМАГНИЛ курсом 1 таб. день (2 недели), но к 35 недели после получения результата, следовательно после пропития этого препарата ФИБРИНОГЕН повысился до 6.8 мг… кол-во тромбоцитов уменьшилось с 248 до 200… Паника… как мне быть… я в расстерянности…
Пожаловаться
Остапчук Наталья Васильевна
На вашем сроке фибриноген до 6 — норма. Ну, несколько повышен, он повышается в связи с беременностью, а не от принятия препаратов. К тому же кардиомангил — это, грубо говоря, аспирин с магнием, он косвенно способствует " разжижению крови", говоря ненаучно, но в вашем случае вряд ли будет сильно эффективен. Тут в принципе что главное — не сами показатели, а не просмотреть гестоз, и ДВС синдром — для этого надо на самом деле расширенный анализ. Сам по себе повышенный фибриноген не так страшен. Как с остальными признаками — отеки, давление, белок в моче есть? Что тромбоциты уменьшаются — плохо… НО все это — прочвления еще чего-то, какого-то патологического состояния, которое прогрессирует — большего сказать не могу, не знаю. По-хорошему, вас обследовать хорошенько и если гестоз нарастает — то уже рожать — срок подходящий, потому что дальше будет опаснее. Но решать конечно гинекологам. Паники у будущей мамы быть не должно — это даже не обсуждается. Знаете, сколько у ребенка будет всего впередит? А если еще и паника... 
Пожаловаться
Наталья
Рассширенный анализ дал заключение: гипоагрессия тромбоцитов, повышен уровень фибриногена, осталльное в норме. Видимых отеков нет, давление в в норме, моча отличная, все хорошо, единственное это фибриноген чуть выше нормы…
Пожаловаться
Остапчук Наталья Васильевна
Насчет гипоагрессии — не знаю, что это. Наверное, вам назначили что-то. А так страшного ничего, родите скоро и все будет нормально. 
Пожаловаться
Наталья
Врач, продлил до конца 36 недели КАРДИОМАГНИЛ, а так про результат ничего мне не сказала. Большое вас спасибо за ответы и поддержку!
Пожаловаться
Тримама Свекруха
Здравствуйте, мне по результатам гемостазиограммы
поставили диагноз гипоагрегация тромбоцитов.
Что это такое? Насколько серъезно и как это лечится во время беременности?
Пожаловаться
Остапчук Наталья Васильевна
Во время беременности это ОЧЕНЬ опасно, как и противоположное состояние — гиперагрегация. Снижение тромбоцитов приводит к тому, что кровь хуже сворачивается. А ведь вам предстоят роды, где кровотечение бывает всегда. И хорошо бы оно было поменьше. Да и отслойка плаценты может быть спровоцирована этим. Поэтому лечиться обязательно. Как — назначит доктор и это независимо от беременности — методы одни. Но не заочные.
Пожаловаться
Ольга
Здравствуйте скажите пожалуйста у меня гемоглабин 143 это очень высокий показатель? Одна врач сказала что это из-за хронического астматического бронхита и прописала курантил, вторая отправила на гемостазиограмму.И можноли курантил совмещать с элевитом и йодомарином?
Пожаловаться
Анастасия

Меня врач направила на гемостазиограмму в другую поликлинику и сказала, что этот анализ платный, как я поняла, из вашей заметки это тоже самое, что коагулограмма?! Если это синонимы, то не пойму зачем меня туда направили, т.к. она мне дала еще направление на коагулограмму в нашу поликлинику, ее я уже раза 4 сдавала за свои 28 недель. Стоит ли идти еще эту гемостазиограмму сдавать платно???

 

И еще очень важный вопрос: можно ли пить курантил при низком уровне тромбоцитов (146)?????????

Заранее спасибо!

Пожаловаться
Оксана
Добрый день! Подскажите пожалуйста этот анализ делается платно или бесплатно?
Пожаловаться
Котёна
А кому и в каких случаях ее назначают? У меня есть возможность сделать этот анализ, но если жалоб нет, стоит ли лишний раз трогать вену?
Пожаловаться
Дина Новицкая

а какие симптомы являются показанием для взятия анализа гемостазограмма?

Пожаловаться
Остапчук Наталья Васильевна

Вы о себе или о ребенке? Если ребенок, это решает педиатр. А беременной, я считаю, один раз надо сдать, даже если ничего не беспокоит, ведь вам предстоят роды — это достаточно выраженное кровотечение, надо же знать, как себя поведет организм, к тому же, беременность сама по себе влияет на свертывающую систему. А поводом для повторных анализов могут быть неизвестно откуда взявшиеся синяки, любого размера, или длительно не останавливающееся кровотечение из пальца при порезе. Если вдруг появился варикоз — тоже надо взять, это риск тромбоза. Если при взятии крови из пальца она плохо идет — тоже повод ( при нормальном давлении). Ну вот, это то, что я навскидку вспомнила.

Пожаловаться
Остапчук Наталья Васильевна
Самой — ничего ни в коем случае. Врачу даже слржно решить, что и сколько назначать, надо как следует изучить все показатели, течение беременности. Поэтому советуйтесь с вашим гинекологом.
Пожаловаться
Рита Арис
А таблицы нет посмотреть в числах на гемостазиограмма норма при беременности?
Пожаловаться
Остапчук Наталья Васильевна
Я не знаю таких цифр, но думаю, это тот редкий вариант, когда можно воспользоваться поисковиками в сети.
Другие статьи на эту тему