Что такое ановуляция
Примерно в середине менструального цикла под влиянием фолликулостимулирующего гормона в яичнике формируется яйцеклетка. В процессе ее созревания повышается уровень эстрогенов. В это время в матке нарастает эндометрий. Так организм готовится к возможной беременности. Постепенно уровень эстрогенов падает, возникает всплеск прогестерона и лютеинизирующего гормона. Из-за колебаний гормонального фона фолликул разрушается, и яйцеклетка покидает яичник, становясь способной к оплодотворению.
Ановуляция - одна из причин бесплодия
Этот процесс называется овуляция. После него женская половая клетка остается жизнеспособной в течение примерно 48 часов. Если за это время она встретится со сперматозоидом, случится зачатие.
Но в ряде случаев возникает гормональное нарушение, и яйцеклетка не созревает. Или созревает, но не покидает яичник. Слияние со сперматозоидом становится невозможным, а значит беременность не наступает.
В таком состоянии речь идет об ановуляции. Ее разделяют на два вида:
- Физиологическая. У здоровых женщин репродуктивного возраста при регулярных месячных 1-2 раза в год могут случаться ановуляторные циклы. У женщин старше 40 лет это происходит до 6 раз в год. Такое явление считается нормой и терапии не требует.
- Хроническая. Это состояние является патологией. При нем ановуляторные циклы могут проходить каждый месяц. При хронической форме требуется корректировка гормонального фона. Регулярное отсутствие овуляции на протяжении долгого времени приводит к бесплодию.
Причины отсутствия овуляции
У разных видов ановуляции причины различаются. Физиологические ановуляторные циклы случаются из-за небольших гормональных сбоев, которые проходят без лечения. Чаще всего виной тому бывает психосоматика. Даже небольшой стресс может сказаться на функционировании репродуктивной системы. Также причиной могут послужить физические нагрузки, воспаление придатков, прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов. При этом эффект от них сохраняется еще некоторое время после окончания употребления.
Ановуляция периодически происходит в подростковом возрасте, когда цикл еще не установился. Также яйцеклетки не созревают во время беременности и лактации. Чаще всего проблема возникает при приближающейся менопаузе.
Патологическая ановуляция возникает из-за серьезных гормональных нарушений или факторов, провоцирующих их. Причинами этого могут быть:
- Заболевания гипоталамуса и гипофиза. Возникают из-за травм и нарушения кровоснабжения соответствующих отделов головного мозга. К причинам также относят изнуряющие физические нагрузки, постоянный стресс и значительная потеря веса, как правило, из-за жестких диет. В результате нарушений возникает усиленная выработка гормона пролактина, который подавляет созревание яйцеклеток.
- Заболевания яичников. У женщин репродуктивного возраста нередко диагностируют синдром поликистоза яичников. При этой патологии отмечается усиленный синтез андрогенов. Они провоцируют образование множественных кист в яичниках, которые мешают выходу яйцеклетки из фолликула. При высоком уровне фолликулостимулирующего гормона и малой выработке эстрогенов яичники преждевременно изнашиваются и рано перестают производить яйцеклетки. При нарушении кровообращения в органах малого таза возникает дисфункция яичников. Причиной служат опухоли и кисты, перенесенные операции или воспалительные заболевания.
-
Ожирение. Жировая ткань способна сама производить эстрогены. При выраженном лишнем весе возникает избыток этих гормонов, что негативно сказывается на процессе овуляции.
-
Тяжелые эндокринные заболевания. В первую очередь - это врожденные пороки развития надпочечников и яичников. В этом случае возникают серьезные гормональные нарушения, которые пагубно влияют на женскую репродуктивную функцию.
Чтобы избавиться от ановуляции, необходимо выяснить причины ее возникновения и подобрать соответствующие способы лечения.
Признаки поликистоза яичников на УЗИ
Симптомы отсутствия овуляции
Заподозрить отсутствие овуляции можно, если нет ее главных симптомов. При созревании яйцеклетки в середине цикла, примерно на 14 день, возникает слабая боль внизу живота, появляются мажущие кровянистые выделения, молочные железы набухают и становятся более чувствительными, усиливается половое влечение. Признаки сохраняются от нескольких часов до 2 дней, но даже если их нет, это еще не говорит об ановуляции.
Более явными сигналами проблемы являются отсутствие изменений выделений и повышения базальной температуры в течение цикла. Те, кто внимательно следят за своим состояние в разные периоды менструального цикла, замечают, что после овуляции влагалищные выделения становятся более жидкими. Если они не меняются, значит, яйцеклетка не созрела или не вышла из фолликула. Также в этот период базальная температура должна повышаться до 37 градусов.
При ановуляции менструации становятся нерегулярным. Месячные могут отсутствовать вообще. Возникают обильные маточные кровотечения. При постоянных незащищенных половых актах беременность не наступает долгое время.
Если не получается самостоятельно определить, наступила ли овуляция, можно купить в аптеке специальный тест.
Нарушения овуляции сказываются и на внешнем виде. Волосы на голове выпадают, зато начинают расти на внутренней стороне бедер, животе, груди, лице. Появляются прыщи, усиливается жирность кожи. Также к признакам патологии относится внезапная выраженная прибавка в весе. Бывает и обратная ситуация, когда женщина сильно худеет за короткий срок.
Специальный тест поможет диагностировать ановуляцию в домашних условиях
Диагностика
При наличии нескольких признаков отсутствия овуляции необходимо обратиться к гинекологу и пройти обследование. Врач порекомендует самостоятельно в течение менструального цикла измерять базальную температуру в прямой кишке и отражать результаты в виде графика. В середине цикла она должна быть выше, чем в другие дни. На схеме это будет выглядеть, как пик на кривой. Если его нет, значит не произошел выброс прогестерона, провоцирующего выход яйцеклетки из фолликула.
Дополнительно назначают анализы на гормоны. Исследование определит уровень прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Нарушения работы гипофиза и щитовидки помогает определить уровень пролактина и тиреоидных гормонов. При подозрении на поликистоз оценивают уровень тестостерона.
Также понадобиться общий и биохимический анализ крови для определения уровня инсулина и глюкозы. Дополнительно проводят тест на толерантность к глюкозе. При подозрении на генетические отклонения определяют кариотип.
Все анализы сдают в определенную фазу цикла. Нужно приготовиться к тому, что диагностика может занять длительное время.
На 5-7 день цикла в период предполагаемой овуляции и после нее проводят ультразвуковое исследование органов малого таза. В норме должен прослеживаться рост фолликула и образование желтого тела. В противном случае диагностируется ановуляция. Также УЗИ помогает выявить наличие кист, опухолей и воспалительных процессов в яичниках.
Дополнительно проводят УЗИ щитовидной железы. МРТ и КТ мозга помогают оценить состояние гипоталамуса и гипофиза, выявить наличие опухолей, нарушения кровоснабжения и аномалий строения.
В ряде случаев необходима диагностическая лапароскопия. Через проколы в животе вводят датчик. Врач может визуально оценить состояние яичников и сразу взять образцы тканей на биопсию.
Как лечить отсутствие овуляции
Само по себе отсутствие овуляции не является заболеванием. Это симптом различных патологий репродуктивной и эндокринной системы. Поэтому лечить нужно то, что спровоцировало проблему.
Физиологическая ановуляция корректируется снижением физических и психологических нагрузок. При необходимости приема гормональных препаратов следует обсудить с лечащим врачом корректировку курса или его отмену. После отказа от оральных контрацептивов репродуктивная функция восстанавливается в течение полугода.
Ановуляция после приема ОК проходит в течение нескольких месяцев
Если проблема спровоцирована выраженными гормональными нарушениями, понадобится более серьезное лечение. С помощью препаратов налаживают менструальный цикл, нормализуют работу эндокринной системы. Врач может прописать стимуляторы овуляции. Они эффективны в 70-90% случаев.
Стимуляторы назначают только тогда, когда женщина планирует беременность. Если пациентка не хочет иметь детей, ограничиваются восстановлением менструального цикла.
В ряде случаев проводят операцию путем лапароскопии. Через проколы в брюшине в область яичников вводят инструменты, которыми надрезают фолликул, обеспечивая яйцеклетке легкий выход в маточную трубу. Операция эффективна в 60-80% случаев, при условии, что яйцеклетка созрела. Положительный результат сохраняется недолго, поэтому после операции с зачатием нужно поспешить.
Можно ли забеременеть при отсутствии овуляции
Так как яйцеклетка не созревает или не выходит из яичника, она не может встретиться со сперматозоидом. Это значит, что зачатие невозможно. При планировании детей необходимо восстановить овуляторную функцию. К сожалению, даже после этого нет гарантии, что репродуктивная система будет работать должным образом. Бесплодие сохраняется у 10-30% женщин, прошедших стимуляцию овуляции. Им недостаточно гормонального лечения, в крайнем случае может понадобиться экстракорпоральное оплодотворение.
При планировании детей важно вовремя выявить ановуляцию и обратиться за медицинской помощью. Чем раньше будет диагностирована патология, вызвавшая эту проблему, тем проще окажется лечение.
Видео
Смотрите далее: ановуляторный цикл и его причины
Гинеколог предлагает стимуляцию, а яичники мультифолликулярные, возможна гиперстимуляция, не знаю, как быть… сейчас ждать рассасывания кисты ещё, приём дюфастона…
сколько вы уже планируете… я насиловала свой организм всеми стимуляциями, уколами ХГЧ (при 5тыщ у меня не лопал, только 10тыщ), и дюфастон и куча всего… спустя полтора года устала, забила, похудела на 10кг и своя овуляция пришла и забеременела когда не ждала. Тоже было мультифоликулярные яичники 10-12штук и кисты… Но забеременела когда фоликул был 26мм) сказали что киста и вот я и забила
Я 7 лет где-то пила кок, потому что эти кисты были ещё с подросткового возраста, врачи говорили- закаляешь забеременеть, тогда приходи, а пока пей кок. В феврале отменила наконец их и вот с этого момента отслеживание по узи по несколько раз в месяц, дюфастон, вот хгч, потом видимо стимуляция… думаю, надо перейти полностью на пп, на спорт, и возможно, все наладится?♀️ вообще стимуляцию прям очень не хочу, все-таки это сильное гормональное вмешательство… а так в левом яичнике до 20 фолликулов сейчас? а выхлопа от них нет
Захочешь беременность"
а лишний вес есть?
ИМТ 22,4, так нормальный, но для легкости бы скинула кг 5
и у мне мультифолликулярные 9 лет ставили, оказался спкя. если бы не делала ничего и не долбила эту тему, так и не забеременела бы. делала стимуляцию, помогла. получилась двойня, потом остался один. главное не бросайте. но отвлечься немного и правда нужно. всё у вас получиться!
Не помогло
Как в итоге забеременели?
Без понятия, если честно,8 лет по врачам, стимуляции таблетки, уколы, а потом сказали операция только спасает, я забила и через 8 месяцев забеременела
Я пила просто при планировании, забеременела
У меня всю жизнь мфя. 4 бер естественным путем при снижении веса
Какой изначально был рост/вес и к какому весу пришли?
Рост 171 вас плавающий как и цикл. При весе больше 76 начинаются проблемы с циклом. Сбрасываю вес до 72-70 и зачатие происходит.
Спасибо большое за ответ 😊
Я БМ пила меньше месяца, на следующий цикл забеременела, не знаю, что помогло, свечкой постоять, БМ или время подошло.
Мама так мне уже лет 10 хвастаться, что она этими травами подругу вылечила 40-летнюю с бесплодием. Каждый раз мне их втюхивает, когда жалуюсь на что-то по женски
Вот думаю тоже попробовать
Много отзывов хороших
Мне тоже ставили МФЯ, врач напугала, что у меня овуляции вообще нет, месячные нерегулярные были. В итоге мч сделал предложение, мы на радостях друг от друга отлипнуть не могли, один раз был не прерваный половой акт, я была уверена, что ничего не произойдёт, для беременности надо стараться ведь у меня МФЯ, в итоге теперь свадьбу отменять, а площадку отплатили😅 МФЯ это не поликистоз, все работает, просто сложно отследить) и ещё я парила ножки 1,5 месяца каждый день, кроме жней менструации, может это помогло?🤪говорят, очень хорошо для женского здоровья
Бывает же такое😀тоже кстати об этом методе слышала, видимо пора испробовать
ее видно до менструации. после не видно. доминантный фолликул образуется ближе к овуляции. может еще рано
Бывают циклы и без овуляции. Но могут и узисты ошибаться
у меня обычно все циклы без овуляции
Я верю своему организму… Просто своему врачу я доверяю, остальным нет. Моя и узи делает. Ощущения всегда с её мнением совпадали
В тот месяц, когда я забеременела Василисой, мне на узи сказали, что яичники мои спят, оауляции нет и не скоро будет))
Криворукий узист бывает)
не верь узи. я сколько делала в разных местах вечно мне все разное говорили
У меня так было, ходила на фолликулометрию, овуляции не было, желтого тела тоже не было и в итоге бац-и тесты //. Хгч 25. Я снова на узи-желтого тела нет. Но в итоге оказалась б*б. Типа некачественная овуляция, слишком маленький фоллик недозревший лопнул, поэтому ни жидкости, ни желтого тела не было.
Мне вообще сказали — девушка у вас в этом месяце овуляции не было и не будет. Я говорю как так! У меня все признаки и ЯБ, и яичники тянет… она говорит нет и все. Кисту вижу на яичнике 25мм… а я на след день делаю тест на О он положительный, иду на узи и оказывается это была не киста а Доминантный фолликул ?и овуляция была. После этого узи больше не верю
Вот наконец и я решилась написать. Девочки, подскажите, если (теоретически) доминантный фолликул был, но «сдулся» и овуляции не произошло, задержки же быть не должно по идее? Или на оборот? В интернете, как всегда, куча противоречащих друг другу статей.
И мне интересно, ановуляция в этом цикле. А задержек мне не надо.
цикл у меня был 28 ( на регулоне конечнл по часам), потом отменили и стимулировали, дф рос медленно но рос, но он сдулся. тот цикл был 33 дня, вот незнай задержка была получается или опять без регулона цикл поскакал?♀️
Наверное это после отмены ок. Я тоже когда-то давно пила ок, цикл после отмены удлинился и стал как до начала приема
да да у меня также удлинился как было
Никогда не было задержек хотя овуляции чаще нет чем она есть
Спасибо за ответ
Так месячные вроде не совсем от овуляции зависит. И есть цикл без овуляции, то месячные все равно приходят. Месячные это ведь эндометрий. Хотя там гормоны же содействуют выхода эндометрия. Короче фиг его знает. У меня два раза не было овуляции. Месячные были как по часам. Хотя тоже думала, что будет задержка, либо они вообще не придут ?♀️
Я так понимаю что если овуляция есть — месячные должны начаться не ранее, чем через 11 дней после нее из-за прогестерона, выделяемого жт. Логично предположить, что если овуляции нет — то и задержки быть не должно, но как на самом деле происходит и почему я пока не могу разобраться.
Ой, вы знаете, я столько статей прочитала и поняла, что женский организм все равно загадка. У меня сейчас вторая фаза стала 16 дней. И никто объяснить не может почему. И вот про цикл без овуляции тоже не понятно. Как там все происходит. Но месячные приходят всегда вовремя. Даже без овуляции
Не было задержки когда О нет
Спасибо за ответ
Не знаю помогу вам или нет, сегодня была у врача. У меня было 2 доминантных. Из них один несовулировал лютеинизировался. А второй совулировал плохо (что это значит я так и не поняла), но она сказала, что месики могут прийти с задержкой и сначала мазать..