ABA – сокращение от английского названия современной поведенческой теории, лежащей в основе метода («Applied Behavior Analysis»). По-русски это звучит так: «прикладной поведенческий анализ». Однако именно название АВА-терапия прочно прижилось в нашей стране.
АВА-терапия – это система руководства поведением ребенка, направленная на выработку бытовых и социальных навыков. Коррекционная методика улучшает социальные, коммуникативные и учебные навыки ребенка с помощью стратегий подкрепления правильного поведения.
Расскажем, как работают методы АВА-терапии, с чего ее следует начинать и в чем польза такого лечения детей с аутизмом.
Чем отличается ребенок с аутизмом от ребенка без психических расстройств
Нормотипичный (без аутизма) ребенок учится самым простым жизненным вещам, а именно:
- умению понимать слово «нельзя»;
- различным инструкциям;
- формированию навыков туалета;
- опрятности и т.д.
Он старается выполнять это хорошо, чтобы получить поощрение от окружающих его людей и не получить порицание. Например, начал есть кашу ложкой, и мама хвалит: «Молодец!». Облился соком – «Ай-ай-яй!».
У ребенка с аутистическим расстройством отсутствует желание коммуницировать с другими людьми и получать от них обратную связь в отношении своих действий, поэтому навыки не развиваются.
Как работают методы АВА-терапии
ABA-терапия обычно рассматривается как «золотой стандарт» лечения детей с расстройством аутистического спектра (РАС) или другими нарушениями развития.
Методы АВА-терапии работают подобно вышеописанным жизненным ситуациям для нормотипичных детей. Система обучения построена на принципе «выполняй то, что тебе говорят, и получишь награду». АВА-коммуникация с ребенком при этом постоянно форсируется и акцентируется.
Многие эксперты и родители являются сторонниками ABA, потому что она успешно помогает людям с аутизмом научиться бытовым навыкам и стандартам поведения в обществе. Другие считают, что эта методика слишком жесткая и заставляет детей соответствовать представлениям других людей о «нормальном» поведении.
АВА-терапия может быть использована и для лечения таких заболеваний, как:
- расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ;
- деменция;
- нарушения пищевого поведения;
- панические расстройства и фобии;
- пограничные расстройства личности (гнев, агрессия).
С чего начать АВА-терапию
Нужно понимать, что единой методики терапии не существует. Программа создается индивидуально, в зависимости от существующих у каждого ребенка навыков и умений.
Консультация и оценка
1. Первичная диагностика ребенка.
2. Сбор информации у родителей.
3. Тестирование ребенка с помощью методик abbls-r (Assessment of Basic Language and Learning Skills – Revised) и/или vb-mapp (Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement Program). Обе методики оценивают:
- речевое развитие ребенка;
- способность понимать и воспринимать направленную к нему речь;
- способность понимать картинки;
- навыки общения и взаимодействия с другими людьми;
- навыки игры;
- академические навыки;
- навыки самопомощи;
- преграды для обучения.
Разработка плана
План должен соответствовать уникальным потребностям ребенка и включать конкретные цели лечения, а именно:
- уменьшение проблемного или вредного поведения (например, истерика или самоповреждение);
- увеличение или улучшение коммуникативных и других жизненных навыков.
Вмешательства
Конкретный вид ABA-терапии может зависеть от возраста ребенка, его проблем и других факторов. Это может быть:
- раннее интенсивное поведенческое вмешательство;
- дискретное пробное обучение;
- обучение опорным навыкам;
- денверская модель раннего вмешательства.
Денверская модель раннего вмешательства – широко применяемая в мире и показавшая высокую результативность комплексная методика помощи детям с аутизмом и РАС.
Методики в рамках ABA-терапии постоянно совершенствуются.
Постоянная оценка результатов
В ходе терапии ABA-специалист адаптирует подход к ребенку, основываясь на том, какие стратегии работают, а какие – нет. Составляется подробный план и описание, как будет вестись работа над определенным навыком. При необходимости план корректируется.
Польза ABA-терапии
Эффективно проходящая ABA-терапия способствует тому, что ребенок:
- проявляет больший интерес к окружающим его людям;
- более эффективно общается с другими людьми;
- учится просить то, что ему нужно четко и конкретно (игрушку или еду);
- лучше концентрирует внимание при обучении;
- уменьшает или прекращает самоповреждающее поведение;
- сокращает количество истерик и/или вспышек гнева.
Видео
Список литературы
- Чемпорова М. Р. Формирование бытовых навыков у аутичного ребенка. \\ StudNet. 2021;4(6):1499-1504.
- Dillenburger K., Keenan M. None of the As in ABA stand for autism: Dispelling the myths. \\ Journal of Intellectual & Developmental Disability. 2009$34:2: 193-195.
- Тимченко Е.С., Слепцова Л.В. Ава-терапия в подготовке дошкольников с ограниченными возможностями здоровья к обучению в общеобразовательной школе. \\ Проблемы современного педагогического образования. 2020;(69-4):266-269.
- Божкова Е.Д., Баландина О.В., Коновалов А.А. Расстройства аутистического спектра: современное состояние проблемы (обзор). \\ Современные технологии в медицине. 2020;12 (2):111-120.
