Гнойный отит у ребенка: симптомы заболевания и подходы к терапии

Гнойный отит у ребенка —  это инфекционно-воспалительное поражение уха, сопровождающееся скоплением в нем гноя. Развивается у детей различного возраста на фоне перенесенных вирусных и бактериальных инфекций. В отсутствии терапии может стать причиной развития тяжелых осложнений. Лечебные мероприятия включают в себя назначение лекарственных средств, физиотерапию и дополнительные процедуры. Иногда требуется хирургическое лечение.

 

Причины возникновения

Возникновение гнойного отита у ребенка связано с попаданием батерий в среднее ухо, как правило, через евстахиеву трубу. Последняя соединяет орган слуха и носовую полость. Предрасполагающие факторы:

• перенесенные вирусные и бактериальные инфекции органов дыхания, приводящие к снижению иммунной защиты;
• катаральный отит в отсутствии неполноценной терапии или самолечения может стать благоприятной почвой для гнойных осложнений;
• аденоиды;
• травмы области среднего уха.

Указанные состояния сопровождаются формированием инфекционного очага, который и приводит к клиническим проявлениям среднего отита.

Виды патологии

Гнойный отит у ребенка имеет несколько классификаций, основанных на течении патологии и других особенностях болезни. В зависимости от того, поражено одно ухо или оба, выделяют односторонний и двухсторонний отит. Последняя форма наиболее часто встречается у новорожденных и детей первого года жизни.

По характеру течения заболевание разделяют на три вида:

• острый отит, характеризуется сильной болью и появлением в наружном слуховом проходе гноя. Встречается в раннем детском возрасте. Это связано с относительно короткой евстахиевой трубой, что создает предпосылку для инфицирования структур уха;
• хронический отит проявляется периодами обострения и ремиссии. В среднем ухе постоянно наблюдается воспаление, сопровождающееся разрушением анатомических структур. Развивается у детей при неадекватной терапии острой формы болезни.

Отит в детском возрасте часто затрагивает средний отдел уха. При этом происходит повреждение барабанной перепонки и выход гноя через слуховой канал.

Клинические проявления

Дети старше 2-3 лет при развитии заболевания жалуются родителям на появление сильной боли в области уха. Помимо болевого синдрома у ребенка выявляются следующие симптомы:

• температура тела повышается до 38-39 градусов;
• возможно развитие «белой» лихорадки, которая сопровождается бледностью и мраморностью кожного покрова;
• капризность, беспокойство или апатия;
• общая усталость;
• ребенок начинает плохо слышать;
• из наружного слухового прохода пораженного уха выделяется гной.

Хронический вариант болезни не имеет выраженных проявлений. Лихорадка и болевые ощущения отсутствуют. Родители могут отмечать снижение остроты слуха и беспокойство ребенка.

Если ребенку менее 1-2 лет, то он не жалуется на конкретные симптомы. Родители, наблюдая за ним, могут заметить его беспокойство, отказ от кормления и отсутствие интереса к играм. Повышается температуры тела.

 

Лечение  подбирает ЛОР-врач. Каждый лекарственный препарат имеет свои показания и противопоказания к применению. Их необходимо учитывать при назначении.

Стадии болезни

Отит в детском возрасте развивается в 3 стадии, которые отличаются симптомами и длительностью. Первая стадия — катаральная (доперфоративная). В ухе выявляется отек слизистой оболочки и начало формирования гноя. Длится от 3 до 5 дней.

Катаральная стадия переходит в перфоративную, характеризующуюся разрывом барабанной перепонки из-за воздействия на нее гноя. Отделяемое из уха может иметь примесь крови или слизи. При прорыве гноя у ребенка улучшается самочувствие. Болевые ощущения и лихорадка уменьшаются. Продолжительность перфоративной стадии — 4-7 дней. Она переходит в репаративную фазу болезни.

3 этап репарации характеризуется восстановлением целостности барабанной перепонки и слуха. При адекватной терапии, негативные последствия заболевания не развиваются, а наступает полное выздоровление.

Диагностические мероприятия

Клинические рекомендации по выявлению и терапии гнойного отита рекомендуют проводить диагностику по следующему алгоритму:

1. Сбор жалоб и внешний осмотр ребенка. При надавливании на козелок больного ребенка, болевые ощущения усиливаются. Это дополнительно свидетельствует о поражении среднего уха.
2. Клинический и биохимический анализ крови. Выявляются признаки острого воспаления: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение концентрации С-реактивного белка и фибриногена.
3. Отоскопия — «золотой стандарт» диагностики. ЛОР-врач получает возможность визуально оценить состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Выявление ее перфорации и гнойного отделяемого подтверждает диагноз.
4. Аудиометрия для изучения слуховых функций у детей с хроническим вариантом отита.
5. Прицельная рентгенография височных костей в случае осложненного течения патологии.

Интерпретировать результаты исследований должен только врач. Неправильная постановка диагноза и самолечение приводят к прогрессированию гнойного воспаления и осложнениям заболевания: расплавлению структур среднего уха, переход инфекции на височную кость и др.

Эффективное лечение

Основной метод лечения — медикаментозный. В терапии используются лекарственные препараты нескольких фармакологических групп. Врач подбирает медикаменты, которые воздействуют на возбудителя инфекции и устраняют клинические проявления заболевания.

При выявлении бактериальной инфекции назначается лечение антибиотиками. Применяют препараты широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины 2 и 3 поколения и др.). Для уменьшения температуры тела используют жаропонижающие средства. Устранить боль можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут использоваться внутрь в виде таблеток или закапываться в ухо.

Гнойный отит у ребенка характеризуется болью в пораженном ухе, повышением температуры тела и общей слабостью. При своевременном назначении лечения прогноз благоприятный, так как инфекция устраняется с помощью антибактериальных средств. Если родители долгое время не обращались за медицинской помощью, то отит может приобретать хронический характер, а также приводить к осложнениям, вплоть до поражения головного мозга и глухоты.

Видео

Также рекомендуем почитать: удаление молочных зубов у детей

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!