Полис ОМС – это государственная социальная гарантия, которая положена каждому гражданину. Документ оформляется бесплатно, к примеру, на портале «Госуслуги». Каждый раз, когда его обладатель обращается в государственные клиники за помощью, госбюджет оплачивает работу врачей. Для пациента же медпомощь остаётся бесплатной.
Разумеется, не все услуги входят в обязательное медицинское страхование. Например, пластическую операцию без показаний или лечение в санатории придётся оплачивать самостоятельно. Так было и с экстракорпоральным оплодотворением до 2013 года. Пары, которые мечтали о ребёнке, вынуждены были отказываться от такой возможности из-за отсутствия нужной суммы. Теперь же (при наличии показаний) есть возможность встать в очередь, чтобы воспользоваться господдержкой.
Как выглядит процедура:
- женщина проходит предварительную подготовку, в том числе гормональную;
- врач берёт из её яичника созревшую яйцеклетку;
- её оплодотворяют в лабораторных условиях сперматозоидом супруга или донора, если это необходимо;
- несколько суток будущий ребёнок развивается в специальном инкубаторе;
- жизнеспособное оплодотворённое яйцо помещают в матку мамы, а дальше беременность продолжается естественным образом.
Первый ребёнок, зачатый с помощью ЭКО – Луиза Браун. Она родилась в Великобритании в 1978 году. С тех пор (по подсчётам социологов) в мире появилось порядка четырёх миллионов детей «из пробирки».
Кому положена квота
Возможность бесплатно пройти эту процедуру ограничена. При этом лечение проводят только специализированные клиники и центры репродукции. Перед получением права на использование репродуктивной технологии супругам необходимо пройти обследования, подтвердить факт наличия бесплодия и собрать документы. Без этого обязательного условия получить квоту не удастся.
Женщины, в том числе одинокие, могут встать в очередь на бесплатную услугу в случаях, если бесплодие вызвано:
- гормональным нарушением,
- тяжёлым гинекологическим заболеванием,
- отсутствием или деформацией маточных труб.
Паре диагноз «бесплодие» могут подтвердить:
- при отсутствии фертильности у одного или обоих супругов;
- при отсутствии беременности без видимых причин в течение 12 месяцев (у женщин старше 35 лет этот срок могут сократить до шести месяцев).
Для получения права на использование репродуктивной технологии необходимо обратиться в региональное отделение Министерства здравоохранения. Специалисты объяснят, как правильно оформить заявление, и сколько выделяют квот на одного человека. Главные документы, требующиеся для подачи заявления, включают паспорт, выписку анамнеза, СНИЛС и полис ОМС.
Какие обследования предстоит пройти
Если у супругов есть полис ОМС, все обследования можно пройти бесплатно. Необходимо подтвердить факт наличия бесплодия и определить точную причину этого состояния.
Пройти необходимую диагностику можно в специализированной клинике или по месту жительства. Женщина может обратиться к участковому терапевту для получения направлений на анализы.
Основные обследования:
- анализы на инфекции,
- мазки на наличие на шейке матки раковых клеток,
- флюорография,
- ЭКГ,
- тест на показания свёртываемости крови – куагулограмма,
- исследование крови,
- определение уровня гормонов,
- УЗИ органов малого таза,
- биопсия матки,
- мазок слизистой оболочки,
- бактериальный посев мочи,
- эндоскопия половых органов.
Для претенденток на лечение старше 35 лет есть дополнительные исследования. Им предстоит пройти:
- маммографию;
- УЗИ молочных желез;
- обследования по показаниям, связанным с состоянием здоровья.
Будет учитываться ещё один важный тест на Антимюллеров гормон (АМГ). Он даёт понимание о фертильности женщины – её способности воспроизвести готовую для оплодотворения яйцеклетку.
В 2023 году индекс АМГ для получения квоты должен быть выше 1,2. Также есть требования к количеству антральных фолликулов – именно в них созревает яйцеклетка.
Супруга или партнёра также ждёт перечень обязательных исследований. Среди них:
- спермограмма,
- анализ крови на инфекции,
- мазок на урогенитальные инфекции,
- обследования репродуктивных органов по медицинским показаниям.
Все результаты исследований должны быть актуальными, поэтому следует заранее уточнить у врача срок действия документов. После прохождения диагностики и получения результатов необходимо получить подписи главного врача, гинеколога и репродуктолога.
Как проходит процедура
Количество квот ограничено, его утверждают на федеральном уровне и распределяют по регионам. Поэтому нужно быть готовым к тому, что придётся подождать своей очереди. В среднем, ожидание составляет от полугода до 1,5 лет. Каким-то парам везёт с первого раза, другим требуется несколько попыток.
В 2023 году объём финансирования по этому виду медицинской помощи увеличили на 18% по сравнению с предыдущим годом. Это порядка 89 тысяч попыток на всю страну. Всего же за 10 лет бесплатно для пациентов провели 616 тысяч попыток оплодотворения.
Само заявление обязаны рассмотреть в течение 10 дней. После положительного решения пациенты смогут выбрать клинику из предложенного перечня. Это не обязательно должен быть репродуктивный центр в вашем регионе. Далее претендентов анонимно (вместо фамилии будет код) внесут в реестр ожидания, электронную очередь легко отслеживать. Женщина получит набор рекомендаций врача, которым нужно строго следовать для наступления долгожданной беременности и её благополучного протекания.
Какие этапы процедуры оплачивает полис ОМС:
- стимуляции суперовуляции, в результате которой вызревает одновременно несколько яйцеклеток,
- препараты, необходимые по протоколу;
- исследования, подтверждающие рост фолликулов и эндометрия как подготовительных этапов для наступления беременности;
- забор яйцеклеток, включая анестезию;
- оплодотворение и инкубация эмбрионов;
- перенос плодного яйца в полость матки;
- криоконсервацию– заморозку оставшихся эмбрионов, при этом их хранение и разморозка для следующих попыток являются платными.
Противопоказания
Как и у любой другой медицинской процедуры, у экстракорпорального оплодотворения имеются противопоказания. Все они включены в специальный перечень, утверждённый приказом Минздрава РФ в 2020 году. В основном это заболевания, которые могут осложниться в ходе подготовки и дальнейшей беременности. Также отказ можно получить при наличии даже минимальных рисков для здоровья и жизни мамы и малыша в ходе вынашивания и родов.
Например, это:
- туберкулёз;
- тяжёлые формы гепатитов;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- злокачественные и доброкачественные новообразования органов репродуктивной системы;
- заболевания крови;
- сахарный диабет;
- психические расстройства;
- травмы матки, полученные в результате болезней или предыдущих беременностей;
- врождённые пороки и заболевания жизненно важных систем организма.
На первых этапах применения экстракорпорального оплодотворения в нашей стране наличие зарегистрированного брака в паре было обязательным условием. Сейчас стать мамой и папой могут люди, живущие вместе без штампа в паспорте. И даже не обязательно живущие вместе.
Главное – обоюдное согласие, поскольку так защищаются права будущего ребёнка, да и мужчина обязан пройти обследование. Одинокая женщина может воспользоваться услугами донора, но это платно. А вот если в женатой паре супруг против процедуры, сделать её получится только после развода.
Наличие старшего ребёнка не является поводом для отказа в медуслуге, если к ней есть показания. В нашей стране живут пары, которые с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения родили уже второго и третьего ребёнка. Количество попыток ничем (кроме вышеперечисленных обстоятельств) не ограничено.
Дальнейшая беременность отличается от обычной. Женщина может получать необходимые препараты и проходить исследования крови и УЗИ чуть чаще.
Фото: Depositphotos
А сколько раз в год можно подавать на квоту и о квоте на крио можно ещё?