Короткая шейка матки при беременности

У большинства женщин длина шейки матки составляет от 3 до 5 см. Во время беременности из-за повышения маточного и плацентарного кровотока происходит значительное разрастание цервикального эпителия и существенное уменьшение длины шейки матки.

Эпителий – это слой клеток, который выстилает эпидермис (поверхность кожи).

Цервикальный канал – канал шейки матки, соединяющий полость матки и влагалище.

 

Уменьшение длины шейки матки до 2 см и менее является патологией и называется укорочением шейки матки. Выявить данную патологию удается, как правило, не ранее 11-12 недели беременности.

Длина шейки матки при беременности: норма

 

Беременность по неделям	Длина шейки матки, см	Допустимое укорочение, см
16-20	3,5-4,5	до 3,0-3,5
20-28	3,5-4,0	до 3,0
25-30	3,0-3,5	до 2,5
30-32	3,0-3,5	до 2,5
32-34	3,0	укорочение до 2,0 см является патологией

С 38 недели беременности до начала схваток укорочение может достигать 2,0 см. С началом схваток шейка матки возвращается в нормальное анатомическое состояние.

Причины укорочения шейки матки

1. Врожденная патология.

2. Аномальное строение органов малого таза.

3. Эндокринные и гормональные нарушения.

4. Дисплазия эпителия.

Согласно определению ВОЗ дисплазией называется патологический процесс, при котором в толще покровного эпителия шейки матки появляются клетки с различной степенью нарушения (с последующим изменением слоистости эпителия).

5. Травматическое воздействие (аборты, операции).

6. Чрезмерные физические нагрузки.

7. Инфекционные заболевания на фоне снижения иммунитета.

8. Рубцы и спайки, образовавшиеся после оперативных вмешательств.

9. Сдавливание шейки матки (при крупном плоде, многоплодной беременности).

10. Патологическое предлежание плаценты.

11. Многоводие.

Чем опасно укорочение шейки матки при беременности

 

1. Развитие истмико-цервикальной недостаточности (ослабление мышечного кольца, приводящее к неспособности удержать плод в полости матки до наступления родов в срок).
2. Риск инфицирования плода вследствие размягчения слизистых оболочек шейки матки и увеличения ее просвета.
3. Гипоксия плода, обусловленная подтеканием околоплодных вод.
4. Преждевременные роды.
5. Травмы и разрывы шейки матки и влагалища во время родов.
6. Гипертонус матки.

Что должно насторожить

В гинекологической практике любое патологическое состояние матки называется тонусом. При патологическом укорочении шейки матки могут наблюдаться:

• боли внизу живота и в пояснице;
• ощущение «затвердевшего» живота;
• тошнота и рвота;
• головокружения;
• выделения с кровяными вкраплениями или водянистые слизистые выделения.

Патологическое укорочение шейки матки не является показанием для прерывания беременности. Современная медицина владеет методами, которые позволяют сохранить беременность и минимизировать негативные последствия для матери и плода.

Методы и способы сохранения беременности при короткой шейке матки

Методы и способы лечения при короткой шейке матки зависят от:

• срока гестации (беременности);
• акушерского анамнеза;
• степени укорочения шейки матки;
• наличия или отсутствия угрозы прерывания беременности.

Хирургическое лечение

На сроке беременности 14-25 недель применяется хирургический метод, который называется серкляж цервикального канала (наложение швов на шейку матки с целью предупреждения ее расширения). Швы снимаются на 28 неделе беременности.

Медикаментозное лечение

1. При невыраженном укорочении шейки матки врач подбирает необходимые для сохранения беременности лекарственные препараты и их дозировку.
2. Гормонотерапия и витаминотерапия.
3. Препараты для устранения тонуса матки.
4. Установка пессария на 28 неделе беременности. Снимается перед родами.

Пессарий – это медицинское приспособление, которое применяется при угрозе прерывания беременности с целью создания опоры для матки, исключения ее смещения и предотвращения преждевременного раскрытия шейки под весом растущего плода.

Профилактика негативных последствий

 

При диагностировании тонуса матки будущая мама должна:

• соблюдать режим дня;
• полноценно спать ночью;
• избегать сильных эмоций;
• придерживаться оптимальной физической нагрузки в течение дня;
• нормализовать массу тела;
• носить специальный бандаж,
• отказаться от половой жизни (в некоторых случаях).

При короткой шейке матки женщина может самостоятельно выносить и родить малыша. Но если не принять все возможные меры к коррекции патологии, опасность выкидыша или преждевременных родов резко возрастает, несмотря на все достижения современной медицины.

Видео

Список литературы

1. Акушерство: учебник/ под редакцией Г. М. Савельевой, Р. И. Шалиной, Л. Г. Сичинава, О. Б. Паниной, М. А. Курцера. – 2-е изд., переработанное и дополненное. – Москва, 2020. – 576 с.
2. Сидельникова В.М. «Привычная потеря беременности». – Москва, 2000. – 304 с.

Фото: Depositphotos

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!