Роль ТТГ в организме
ТТГ вырабатывается гипофизом – небольшой железой, расположенной у основания головного мозга. Его основная функция – стимуляция работы щитовидной железы. Вещество воздействует на орган через специальные рецепторы, которые реагируют на изменения его уровня и вырабатывают больше или меньше гормона тироксина (Т4):
- если уровень ТТГ растет, то выработка Т4 замедляется, и в организме женщины развивается заболевание гипотиреоз, представляющее собой недостаточность функции щитовидки;
- при низком тиреотропине выработка тироксина ускоряется и возникает обратное состояние гипертиреоз или тиреотоксикоз.
Тироксин и другой гормон щитовидной железы трийодтиронин (Т3) отвечают за жировой и углеводный обмен, здоровье репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной системы и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Норма гормона при планировании беременности
Тиреотропин влияет на работу практически всех органов и систем будущей матери. Особенно существенно его воздействие на репродуктивную функцию. Высокий уровень ТТГ при низких Т3 и Т4 вызывает серьезные нарушения, которые:
- мешают созреванию фолликулов в яичниках;
- приводят к бесплодию;
- становятся причиной выкидышей на ранних сроках.
Оптимальный показатель тиреотропина у женщин на этапе планирования ребенка составляет 2,5 мкМЕ/мл. При несущественных отклонениях медикаментозная коррекция не требуется. Если ТТГ приближается к верхней границе нормы (3,5–4 мкМЕ/мл), показан прием синтетического тироксина.
Низкий ТТГ указывает на гиперактивность щитовидки. Забеременеть с таким диагнозом можно, но нежелательно. Это чревато развитием негативных последствий для женщины и плода, к тому же большинство препаратов для лечения гипертиреоза противопоказаны при вынашивании ребенка.
Нормальный показатель ТТГ при беременности колеблется в пределах 0,1 до 3,5 мМЕ/л.
Влияние ТТГ на течение беременности и здоровье плода
В первом триместре беременности в организме будущей матери начинается мощная гормональная перестройка, сопровождающаяся повышением уровня Т3, Т4 и снижением ТТГ. Активизация щитовидной железы происходит под воздействием гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина), который начинает вырабатываться с момента имплантации эмбриона. Во 2–3 триместре показатель ТТГ постепенно увеличивается и возвращается к нормальным значениям.
Беременность, наступившая на фоне высокого тиреотропина, протекает очень тяжело. Иногда это приводит к серьезным осложнениям:
- ранним выкидышам и внутриутробной смерти плода;
- отслойке плаценты и развитию кровотечения;
- фетоплацентарной недостаточности;
- сильным токсикозам.
У 65% новорожденных диагностируют перинатальную энцефалопатию. 18–25% имеют эндокринные нарушения. Выраженный дефицит гормонов щитовидной железы приводит к кретинизму, характеризующемуся задержкой умственного и физического развития.
Для матери продолжительный гипотиреоз опасен развитием анемии, появлением отеков, стремительным набором массы тела.
Изменение показателей тиреотропного гормона в зависимости от гестационного срока
Норма ТТГ в гестационном периоде колеблется в пределах 0,1 до 3,5 мМЕ/л.
В первом триместре его показатели составляют 0,1–0,4 мМЕ/л, что связано с повышением активности щитовидной железы и ростом Т3 и Т4. Во втором ТТГ повышается до 0,3–2,8 мМЕ/л. Это объясняется снижением уровня ХГЧ. Ближе к родам показатель тиреотропина не должен превышать 3,5 мМЕ/л.
Уровень тиреотропного гормона нужно контролировать на всех этапах беременности и какое-то время после родов. Незначительные отклонения неопасны. Если уровень гормона превышен существенно, необходимо принимать срочные меры.
Повышенный уровень тиреотропина при беременности
Высокий тиреотропин указывает на недостаток тиреоидных гормонов. Клинически это проявляется следующими симптомами:
- набором массы тела, ожирением;
- сонливостью;
- снижением интеллектуальных способностей;
- разбитостью и депрессией;
- выпадением волос;
- сухостью кожи;
- снижением кровяного давления.
При беременности щитовидная железа подвергается серьезным нагрузкам, поэтому незначительные колебания допускаются. Серьезные отклонения от нормы могут быть вызваны следующими причинами:
- дефицитом йода;
- аутоиммунным поражением щитовидки;
- доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга или других органов;
- тяжелыми соматическими или психическими заболеваниями;
- приемом нейролептиков, преднизолона;
- отравлением свинцом;
- тяжелой почечной недостаточностью.
Регулярный контроль уровня ТТГ поможет своевременно распознать нарушение функции железы и принять меры.
На ранних сроках беременности норма ТТГ составляет 0,1–0,4 мМЕ/л, что связано с повышением активности щитовидной железы и ростом Т3 и Т4. Ближе к 3 триместру его уровень стабилизируется
Снижение ТТГ у беременных женщин
Пониженный ТТГ указывает на тиреотоксикоз. Патологию можно распознать по следующим признакам:
- пучеглазие;
- гиперактивность;
- дрожь в конечностях;
- снижение массы тела при нормальном аппетите;
- повышенное давление и температура тела;
- тошнота и рвота.
Для гиперфункции щитовидной железы также характерна тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений. Иногда этот симптом присутствует при снижении функциональности органа.
Причинами гипертиреоза выступает:
- отказ от приема пищи;
- неправильно подобранная дозировка синтетического тироксина, которым лечат гипотиреоз;
- функциональная недостаточность гипофиза;
- опухолевидные образования в области щитовидной железы, в том числе онкология;
- диффузный зоб;
- аутоиммунный тиреоидит.
Если уровень тиреотропина незначительно упал в первом триместре, то это неопасно. При многоплодной беременности он может вообще не определяться в крови. Начиная с 11–12 недели его показатель должен постепенно расти. Если этого не происходит, можно заподозрить тиреотоксикоз.
Аутоиммунный тиреоидит
Так называют воспалительное поражение щитовидки аутоиммунного характера с постепенным снижением ее функции. Другие названия патологии - тиреоидит Хасимото или Хашимото. Точные причины его развития науке неизвестны. Считается, что к нему приводит генетический дефект иммунной системы, в результате которого ткань щитовидной железы поражается собственными антителами.
К другим факторам, которые могут влиять на развитие патологии относят:
- сильные стрессы;
- физическое и психологическое истощение;
- активные или перенесенные инфекции;
- психосоматические нарушения (неудовлетворенность собственной жизнью, внутренний конфликт).
При аутоиммунном тиреодите чаще всего встречается высокий ТТГ. На ранних стадиях он бывает пониженным.
По статистике, тиреоидитом аутоиммунного характера болеет около 1–4% взрослого населения. Продолжительное время он протекает бессимптомно. У некоторых людей прогресссиорвание начинается в раннем детстве, однако чаще всего это происходит во взрослом возрасте под воздействием определенных факторов (гормональных перестроек, беременности).
Менее распространенные причины, способствующие активизации тиреодита Хасимото:
- серьезные болезни(грипп, краснуха, ВИЧ, герпес, онкология);
- истощение организма, причем как физическое так и психологическое;
- избыточное употребление йодосодержащих добавок или продуктов;
- депрессия и психические заболевания.
Полностью избавиться от аутоиммунного тиреоидита нельзя, однако через 6–24 месяца после родов состояние женщины может нормализоваться самостоятельно. Патологические антитела остаются в организме, но ткань щитовидной железы не страдает. При следующей беременности ситуация чаще всего повторяется. У многих женщин орган продолжает разрушаться, что приводит к стойкому гипотиреозу и необходимости принимать гормональные препараты пожизненно.
Повышенный уровень ТТГ при беременности указывает на недостаточность функции щитовидной железы
Дополнительное обследование и лечение
Целесообразность применения дополнительных методов диагностики определяется индивидуально. При подозрении на серьезные заболевания женщинам проводят обследование, включающее:
- анализ на Т3, Т4, ТГ, антитела к ТПО;
- УЗИ щитовидной железы.
Важно! Сцинтиграфия и компьютерная томография в этот период противопоказаны, потому что несут лучевую нагрузку.
Лечение зависит от диагноза. При повышенном тиреотропине назначают гормональные препараты на основе левотироксина. Они абсолютно безопасны для здоровья матери и плода, поэтому отказываться от их приема не стоит. Пониженные показатели корректируются приемом тиреостатиков – препаратов, подавляющих выработку гормонов Т3 и Т4.
Оперативное вмешательство при беременности тоже проводят, но это большой риск для малыша. Хирургическое удаление органа показано при:
- раке щитовидной железы;
- многоузловом и диффузном токсическом зобе;
- подозрении на злокачественную фолликулярную аденому.
При онкологии операцию нужно проводить как можно скорее. В остальных случаях вопрос решается в зависимости от ситуации. Радиоактивный йод для лечения рака щитовидки при беременности не используется, поскольку он проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает токсическое воздействие на плод.
Выводы
Нормальное функционирование щитовидной железы повышает шансы выносить и родить здорового ребенка. Регулярная оценка уровня ТТГ при беременности позволяет провести своевременное лечение, препятствующее развитию осложнений или убедиться в отсутствии проблем.
Видео
Читайте также: что означает повышение уровня тиреотропного гормона
Сегодня была у эндокринолога, пришли результаты анализов, ТТГ должен быть не выше 2 как мне сказали, а он 12. Сказали что ТТГ влияет на умственное развитие ребёнка.
Послезавтра уже 14 недель, а я только об этом узнала. Теперь буду принимать эутирокс. Очень переживаю за малыша, так как органы уже сформированы при повышенном ТТГ. Надеюсь с ним все хорошо 🙏🏻
Вообще опасно с высоким ттг, могут и отклонения быть, правильно говорят, тут уж как повезет наверное, а вы на учет когда встали? Обычно берут и он готов уже через 2 дня, если что не так, звонят приглашают срочно, у нас так, по крайне мере.
Я ещё в 6-7 недель встала. Но на гормоны у нас не берут анализы. Терапевт выписали направление к эндокринологу. Пока я к нему попала, потом он мне выписал направление на анализы. Я их сдала в поликл, а готовы они ч/з 10 дней только ((( и вот уже и срок почти 14 недель. Знала бы, раньше сама сдала в платной клинике.
И не только от ТТГ зависит умственное развитие. Я бы не сказала, что показатель уж ооочень высокий для таких отклонений. Все будет хорошо. У меня и до беременности были и есть узлы, повышенный ТТГ, вечно пересдаю. Не накручивайте себя так. Скрининг уже делали?
Выправляла пол года перед планированием.врач строго запретил беременность.ради здоровья ребенка
Я сдавала анализы за пол года, они были в норме, в т.ч. ТТГ
Да нужно было ((
Не переживайте.ваша задача сецчас снизить
Ну, сейчас запугаете девушку
Ой нет.наоборот.ее задача сецчас снизить по горячими следам.все будет хорошо! я увернна
Тем более при беременности автор написал, все бвло хорошо
Я просто тоже весь 1 и половину 2 триместра проходила с повышенным ттг, правда у меня не такой высокий был, а 5,3 и моя врач мне ничего не сказала, я узнала от другого врача, которая заменяла моего, пока она была в отпуске, если бы она в отпуск не ушла, я бы так и не знала, т.к моя врач мне говорила, что все анализы в норме. Сейчас только месяц или полтора пью эутирокс
А я конда начала планировать, был тоже высокий.врач запретила.тем более 1 ребенок.вот тольео понизила
Неделю назад был 1.3 ?
Ну я надеюсь у меня тоже понизился??
Тоже был повышен ТТГ. Узнала, когда была уже беременна. Всю беременность пила L — тироксин. И после родов тоже, уменьшала дозу в течении полугода.
На каком сроке узнали ?
Поздно. На 6 месяце беременности
Главное не волнуйтесь. Я пила эутирокс 75мг до беременности, пошла к горе эндекринологу, которая мне сказала снизить дозу до 50мг. Я снизила, месяц пила дозу 50мг, в итоге ТТГ повысилось до 12. Так и жила 2 месяца, пока не сдала заново. В результате пока сдала анализы, пока сходила к другому эндекринологу, пока все выровняла, уже все важные органы сформировались (пью 100 мг). Вчера делала скрилинговое УЗИ в платной клинике, все отлично. Если что-то было критично, организм бы плод уже отверг сам.
Я неделю назад была на скрининге, по узи все хорошо, органы в норме, мне просто сказали про умственное развитие ребёнка и я забеспокоилась
теперь нечего переживать, а верьте и все будет хорошо!
А мне в прошлую беременность врач рассчитывал не верную дозировку и не смогли понизить. По моему опыту, скрининги были отличные, а во втором триместре из-за этого у меня произошел гормональный сбой в организме, т.к. беременность — это большой стресс для щитовидной железы, в результате из-за этого у ребенка был ВПС… Поэтому в эту беременность я уже на своего эндокринолога не надеялась, до беременности был хороший ТТГ, а как забеременела тут же сдала (стал повышаться) и сразу начала пить Эутирокс по своим расчетам, так что мое счастье уже агукает! Чего и вам желаю?
Я, но у меня был 5,3, узнала, что он повышен, только в середине 2 триместра??♀️ и то, от другого врача, мой врач говорила, что все анализы хорошие. Месяц пью эутирокс по 50 мг
Я как то не переживала за это, почему то, наверное потому, что не знала, что был повышен
На ниже нормы как раз и забеременела
У вас были какие то симптомы? Как вы себя чувствовали пока не были беременной?
у меня аутоиммунный тиреуэдит. Я проверяюсь в связи с щитовидной железой
Насколько низкий?
0.6
Запись к эндокринологу ближайшая через неделю
Что делать пить йод или нет
Идти к платному СРОЧНо
Посоветуйте, кто сталкивался
Не переживайте так, неделю вполне можете подождать, сами назначений себе не делайте
Да, лучше ничего самой не пить. Эндокринолог все подскажет.
Я пила йод 200 теперь не знаю продолжать или нет? Эти таблетки влияют на снижение или повышение Ттг ?
Не занимайтесь самолечением
У меня он наоборот повышен 4 почти а должно быть не больше 2.5 но йодамарин пить сказали надо но совместно с эутироксом
У кого так было что Вам назначали? Лечили или просто наблюдали? Поделитесь пожалуйста 🙏
ТТГ 0.07
Узлы более 8 мм и их много.
Узлы надо проверять с той периодичностью, которую назначит эндокринолог. С узи к нему на консультацию
Да это понятно...
Я уточняю у кого было что назначали...
Получается Вам рекомендовали только наблюдать?
У меня кисты были пару мм. Только раз в году УЗИ. Когда читала про щитовидку гугл, то с узлами внимательнее дело. Ну и размеры тоже важны
В итоге вы дошли до эндокринолога? У меня ТТГ 0.05, узи сдам только 22.01 и пойду к эндокринологу. Переживаю
Да, сдала ТТГ (понижен), т3(норма) и антитела к ТТГ (норма). Сделали УЗИ (много узлов около 8 мм). Взяли биопсию (доброкачественное). Судя по всему этому терапии не назначено, только наблюдать
Спасибо, я сейчас тоже столкнулась с пониженным ТТГ, пойду на УЗИ только 22.01, а потом искать приём эндокринолога, местный заболел. Вот и думала паниковать и бежать срочно в частную или все же по омс сдать узи
Я выбрала по ОМС. Хотя когда была беременная запаниковала и сдала платно анализ и пошла к платному врачу. Низкий ТТГ норма для беременных. Терапии никакой не назначали мне, сказали успокоиться и ждать родов потом проверить. Если переживаете сходите с результатом у платнику 1 раз.
У нас на работе выдадают каждый год ДМС, я и в некоторых платных бесплатно))) Просто они все в Москве, а я живу в Подмосковье. У меня на вашу историю полностью похожа, я решила до среды потерпеть.
Все у вас будет хорошо. Как и я переживала, а родила здорового малыша. Перестрахуйтесь перепроверьтесь лишний раз и всё.
Спасибо большое!
У меня был высокий, эндокринолог выписал l- тероксин, пила 50 млг. потом резко упал ттг до 0,03. я бросила пить. и когда с мужем пошли к урологу, он сказал прежде чем пить таблетки, нужно попробовать выровнить уровень гормона йодом, но не йодомарином, он синтетический. а витаминами из морских водорослей. попробуйте их попить, хуже от них не будет думаю. но вначале сетку йодовую сделайте, вдруг у вас его достаточно. А так если вы собрались его выравнивать таблетками, сходите к эндокринологу. без рецепта ничего не берите. Я по рецепту пила таблетки, и то вон какая ерунда случилась
У меня такая же фигня. Дозу неправильно подобрали. Но у меня это всё во время беременности, надо было срочно снижать ттг. Хотя он был чуть чуть завышен
Вот я и не пойму что с низким то делать. Йод эндокринолог прописал по 200мг. И через месяц снова ттг пересдать.
А с низким то что делать? Пить йод?
С низким не знаю, может пересдать попробовать, он может сам подняться
Ничего, но во время планирования никакого йода! К зиме может подняться, отслеживай)
почему йод нельзя во время планирования? мне врач выписала йод и фольку. сказала если планируете обязательно пить. но йод я не пью, сделала сетку йодную, все в порядке, вроде как
Из-за низкого ттг (гипертериоз)
Я такой в беременность держала :)
Как держала?
На тироксине)
Если вы на стадии Планирования, то это не страшно, он сам ещё поднимется, когда забеременеете
Ничего не принимала, был ттг 0. За пол года сам поднялся, а потом в Б ещё выше до нормы. ЗаБ на значении 0.023.
низкий на сколько? у беременных другие нормы
В моей лабе норма для б. От 0,4 до 4,5 указана, но посмотрела свои прошлые анализы до беременности тоже был низковат ттг, думаю может физиологичное снижение… к эндокринологу только в понед
А вы какую дозу пьёте эутерокс? У меня тоже низковат
Да никакую ещё, только сегодня сдала, на консультацию в понед скорей всего. А разве его назначают при низком ттг? Не наоборот?
Я пью дозу 50
Удалось поднять?
Скоро сдам анализы
Вообще говорят что в первом триместре ттг снижается а потом после 12 недель поднимается
Иод нельзя принимать при сниженном ттг
Да я тоже слышала об этом, тем более три недели назад сдавала он был в норме, особо не переживаю, но хотелось бы грамотной консультации от чего такое происходит, может это и вправду физиологическая норма
Охренеть! А в фемибионе его много… Придётся менять
А Т3 свободный не сдавали?
Т3 нет. Т4 только.
Ну вот у меня у подруги ТТГ если низкий, значит повышается т3 свободный. Но у нее намного за пределами нормы. Зоб. Под глазами с няки. Знаю что йод нельзя. Какой препарат назначают не знаю. Но когда критические результаты ее капают в больнице.
Надо смотреть все гормоны щж. Т3 и ещё какие-то, так что пока это ничего не значит
Блин столько времени в неизвестности это тяжко. Это в среду только врач, а потом если опять анализы то еще сколько ждать
Сразу сдай, могу дома посмотреть что нужно дослать из гормонов и напишу)
Так сразу платно. Направление то врач дает. И норм ли будет, что данные от разных. Лабораторий, если платно сдать
Посмотри плз. Может и правда сдам до приема и сразу со всем поеду.
Им все равно от каких лабораторий… но платно, это да, я вообще редко когда сдаю от врача анализы, обычно платно быстрее и клянчить не надо
Ну я по дмс в хорошей клинике в мск:) так что бонус:) но на бензин потрачу столько же, да еще ребенка тащить второй раз через полмосквы, так что лучше сдам сразу, то на то и выйдет.
Хорошо))а я сдаю в лаборатории где можно по старой крови доделать анализ. Звонишь, оплачиваешь и по электронке анализ твой)
Ого. Надо узнать можно ли в моей так
Узнай. У нас кровь хранят 2 недели)
Вот у меня ГИПОТЕРИОЗ, то есть высокий уровень ТТГ, пью теперь пожизненно тироксин, и стараюсь держать ТТГ в норме. А у вас значит ГИПЕРТИРЕОЗ, то есть гормоны в переизбытка, что тоже не есть хорошо, но, на качество жизни это не влияет, у моей подруги ГИПЕРТИРЕОЗ, и она тоже принимала тироксин, но дозировка другая.
Вы прочитайте про гипертиреоз и не пугайтесь, ничего страшного нет.
А ты в правильный день цикла сдавала?
Ну эндокринолог сказала да.
А я помню наобум сдала и все неправильно было.
И я сдавала сразу Т3, Т4 и ТТГ, они по отдельности ничего не значат, только в формуле.
Понятно
В первую беременность расширенные мвп было. Из за низкого давления сказали
мвп было раз на УЗИ. делали УЗИ раз 5 подробное и только один узист это заметила, после делали трижды никто это не ставил. в общем это такая относительная штука, то есть, то нет. а вот гормоны. с ттг проблемы посерьёзнее будут чем расширение мвп
Знаю, что с гормонами шутки плохи. Если по двум скринингам с ребенком все впорядке стоит ли переживать.Или можно было чего то не увидеть. Такие вопросы в голове крутятся.
ой да дофига можно чего не увидеть, но это не повод мозг себе выносить
Был 6'2 сказали пересдать пришел 3'9. Врач сказал мог скакануть из за токса. Назначили небольшую дозу Эутирокса.
Токс вас еще держит?
Да, не так конечно сильно. Но все же.
Я так обрадовалась, что он ушёл, а тут 2 дня опять по новой 🤢
Ага, я так же, уже много раз радовалась 😅 а потом опять )))
Мне врач сказала, что для беременных норма до 2,0. У меня был 2,6 правда на сроке 23-24 недели. Пью 0.25 л-тироксин. Недавно пересдавала, упал до 0.5
Надо снижать, сказали до 2.5 норма при беременности, сижу на эутироксе 50, ттг 0.89.
Так и снижать буду, лечение назначили .
Пейте, хорошо бы опустить до 2 ттг. А чуть позже у малыша начнет работать своя щитовидка, тогда может и отменят вам эутирокс. А пока — лучше с ним!
Мне сказали до конца Беременности пить
Вам все равно пересдавать ттг будет нужно, может до конца, а может и нет… мне дозу только повышают, но я и до б пила эутирокс, а знакомой в середине второго триместра отменили… упал ттг в ноль))
Мне тоже. Только раз в месяц пересдавать, чтобы корректировать дозировку
А меня с ттг 4,19 сегодня послали к эндокринологу… Перестраховываются?