Почему отекают ноги в щиколотках у женщин

Рассматривая причины отечности щиколоток и голеней у женщин, важно учитывать локализацию отека, распространение и тяжесть клинической ситуации.

Опытный специалист уже по характеру отеков во время первичного осмотра может предварительно определить первопричину патологического процесса.

Двухсторонняя отечность чаще возникает как закономерное следствие некоторых физиологических процессов, негативного воздействия внешних факторов. Можно выделить следующие основные причины:

• Неудобная обувь. Постоянное ношение неподходящей обуви, омозолелости, высокий каблук - все это провоцирует усталость, нарушение кровообращения и лимфооттока.
• Статичное положение тела. Отечности подвержены женщины, деятельность которых связана с длительным хождением, стоянием, сидением. Продолжительная нагрузка на ноги способствует усталости с отеками. Ситуацию не спасает даже сменная обувь.
• Избыточный вес. Ожирение и лишний вес значительно повышают нагрузку на нижние конечности, что приводит к лимфостазу, застою межклеточной жидкости.
• Заболевания почек. Отеки в ногах нередко свидетельствуют о нарушении функции почек, вплоть до развития хронической почечной недостаточности. Механизм развития обусловлен снижением фильтрационной и выделительной функции почек, поэтому избыточная жидкость задерживается в тканях внутренних органов.
• Сердечная недостаточность. Традиционно при патологиях сердечно-сосудистой системы возникает отечность на лице, но осложненное течение или обострение приводят к распространению отеков на стопы, кисти рук.
• Беременность. Гестационная отечность в щиколотках у женщин встречаются на 2-3 триместре беременности, когда плод достигает значительных размеров, матка сдавливает сосуды и лимфатические протоки, снижается функция почек за счет повышения нагрузки на весь организм. Обычно отеки проходят самостоятельно после отдыха или массажа. Сохранение неприятного симптома требует обязательной консультации гинеколога для предупреждения развития гестозов, преэклампсии, опасных для жизни и здоровья осложнений.

Возникновение двухсторонней отечности может быть обусловлено патологиями лимфатической системы, приемом некоторых медикаментозных препаратов, длительными физическими нагрузками.

Односторонний патологический процесс может быть обусловлен целым рядом провоцирующих факторов:

• травмы мышечно-суставного аппарата (вывихи, растяжения, переломы, сильные ушибы);
• острые аллергические реакции, например, при укусах насекомых;
• варикозное расширение вен (обычная локализация - голень, задняя часть колена или подколенная ямка);
• тромбозы, тромбофлебиты, артриты, артрозы;
• инфекции;
• новообразования;
• подагра или подагрический артрит;
• онкология.

При подагрическом артрите чаще поражается правая нога, большой палец. Также опасными при одностороннем отеке являются лимфедема и лимфостаз с последующим формированием слоновости нижней конечности. Отличительная особенность - распространение отека со стопы и выше по ноге с заметной асимметрией.

При стойком сохранении отеков нижних конечностей и при ухудшении качества жизни женщины необходимо обратиться к врачу-терапевту в поликлинику.

При необходимости назначаются консультации нефролога, кардиолога, хирурга, ортопеда, лимфолога или флеболога.

Для уточнения истинной причины стойкой отечности внизу стопы проводят дифференциальную диагностику. Основными методами исследования являются:

• анализы крови, мочи для оценки функций внутренних органов, систем;
• ультразвуковое исследование;
• изучение гормонального фона;
• рентген (ангиография) - изучение состояния тканей, сосудов.

"Золотым стандартом" в диагностике отеков является МРТ. Благодаря магнитно-резонансной томографии можно с высокой точностью определить истинную причину патологического процесса, отличить лимфостаз от опухолей, венозного застоя, гемангиом и других заболеваний.

Лечение напрямую связано с причиной отекания щиколоток у женщин. Традиционная схема терапии направлена на улучшение кровотока, улучшение тонуса и трофики мягких тканей, выведение избыточной жидкости. Медикаментозная терапия обычно включает:

• мочегонные препараты для выведения избыточной воды из организма;
• ангиопротекторы для улучшения тонуса вен, капилляров;
• витамины и иммуностимуляторы для повышения местного, системного иммунитета.

Присоединение инфекции требует назначения антибактериальных и противовоспалительных препаратов. В остальном терапия заключается в устранении основной причины патологического процесса.

Немаловажную роль в улучшении кровотока играют массаж, физиотерапия, соблюдение здорового образа жизни и лечебной диеты. При неэффективности медикаментозной терапии может быть назначено хирургическое вмешательство.

Профилактика эпизодических отеков включает соблюдение следующих рекомендаций:

• ношение удобной обуви с ортопедическими стельками;
• занятия спортом, лечебной гимнастикой;
• регулярная зарядка для уставших ног на работе;
• сон на удобном матрасе с приподнятыми ногами, под ноги лучше подкладывать небольшие валики для улучшения кровотока;
• контроль питья.

Физиологические отеки можно предупредить и облегчить самостоятельно. Для улучшения трофики тканей можно делать расслабляющие ванночки с отварами из целебных трав, массаж с мятным маслом специальными массажными щетками. При склонности к отекам женщинам важно контролировать вес, делать гигиенический педикюр, очищать подошвы, пятки от ороговевшей кожи.

Когда отекают ноги в щиколотках у женщин вне зависимости от причины, ухудшается качество жизни, внешний вид нижних конечностей. При стойкой отечности важно обращаться к врачу для уточнения причины патологического процесса и назначения адекватного лечения.