Плацента

Плацента (детское место) развивается в организме женщины только во время беременности. Поскольку ребенок не может сам есть и дышать, плацента работает как:

• легкие;
• эндокринная железа;
• иммунный барьер и др.

После прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки (примерно с 9 дня и до 13-16 недели беременности) развивается ворсинчатый хорион – предшественник плаценты. Зародыш окружают особые клетки (трофобласты), которые активно делятся, образуя ветвистую оболочку из ворсинок. В каждую ворсинку врастают сосуды плода. И после 16 недель из хориона образуется плацента.

Строение плаценты

1. Плодовый (первый слой). Обращен к малышу. К нему крепится пуповина, а внутри его ворсинок циркулирует кровь будущего малыша.
2. Материнский (второй слой). Разделен перегородками на 15-20 долек и обращен к внутренней стороне матки.

Снаружи ворсинки омываются материнской кровью. Кровь плода и матери не смешивается, поскольку две кровеносные системы разделены мембраной (плацентарным барьером), выполняющей защитные функции. Плацентарный барьер окончательно формируется и начинает полноценно функционировать к 16 неделе беременности.

Плацента формируется полностью примерно к концу 1 триместра беременности. Ее строение меняется с развитием плода и увеличением его потребностей.

Функции плаценты

1. Газообмен. В материнской утробе плод лишен возможности дышать самостоятельно. При каждом вдохе беременной женщины с током крови кислород достигает плаценты и через пуповину поступает к плоду, а на обратном пути выводится углекислый газ.

2. Обмен веществ. Из крови матери к плоду поступают необходимые питательные вещества и выводятся продукты обмена.

Многие вещества (алкоголь, никотин, лекарственные препараты) не задерживаются плацентарным барьером и легко попадают в кровь плода, провоцируя многочисленные патологии его развития.

3. Защитная функция. Плацентарный барьер не пропускает бактерии и вирусы, а также антитела, которые вырабатываются при резус-конфликте матери и ребенка.

4. Выработка гормонов внутренней секреции. Они необходимы для сохранения беременности и подготовки мамы к предстоящим родам, а также для роста и развития плода.

Патологии плаценты

Несоответствие темпов развития плаценты и плода

В начале беременности плацента растет значительно быстрее плода:

• 12 недель беременности: вес плода составляет примерно 4 г, а плаценты – около 30 г;
• 36 недель беременности: вес плаценты составляет 1/6 от веса плода, диаметр – 15-18 см, толщина – 2-3 см.

Если площадь плаценты меньше, говорят о плацентарной недостаточности, которая может провоцировать нарушения в развитии плода.

Аномальное расположение плаценты

Плацента должна располагаться в теле матки. Однако иногда наблюдается ее расположение в нижней части матки. Если после 32 недели гестации (беременности) такое расположение плаценты не изменяется, то диагностируется предлежание плаценты (патология беременности), которое опасно возникновением профузных (обильных) кровотечений, угрожающих жизни и матери, и плода.

Чрезмерное утолщение (гиперплазия)

Исследование толщины плаценты проводится с помощью УЗИ-плацентометрии.

Гиперплазия провоцирует:

• пороки развития плода вследствие гипотрофии и гипотонии (недостатка питательных веществ и кислорода);
• задержку внутриутробного развития;
• в некоторых случаях гибель плода.

Воспаление плаценты (плацентит)

Может возникнуть на любом сроке гестации. Является результатом восходящей инфекции.

Плацентит провоцирует:

• инфицирование плода;
• гипотрофию и гипоксию плода;
• задержки развития;
• аномальное течение родов;
• гибель новорожденного.

Нарушения кровотока

Любое нарушение маточно-плацентарного кровотока представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни плода.

Возникновение тромбов

Тромбы препятствуют нормальному кровотоку.

Причины патологических изменений плаценты

1. Возраст старше 35 лет.
2. Тяжелый токсикоз.
3. Сахарный диабет.
4. Атеросклероз.
5. Гормональные нарушения.
6. Инфекционные и вирусные заболевания матери.
7. Резус-конфликт матери и плода.
8. Прием некоторых лекарственных препаратов.
9. Вредные привычки.

Зрелость и старение плаценты

Чем ближе срок родов, тем больше плацента стареет, то есть утрачивает свои функции, вырабатывая ресурсы.

Если молодая плацента (после 16 недель гестации) активно наращивает толщину и разрастается кровеносными сосудами, то примерно в 30 недель рост плаценты прекращается. Толщина ее еще некоторое время сохраняется, но губчатая структура становится плотной, что связано с отложениями кальция. Вместе с этими изменениями постепенно угасает и работоспособность плаценты.

Процесс старения плаценты врач отслеживает с помощью УЗИ и оценивает ее степень зрелости. В гинекологической практике существует 4 степени зрелости плаценты.

1. 0 – молодая здоровая плацента, выполняющая все свои функции. Определяется до 30 недель беременности (норма).

Условно нормальной считается 0-1 (переходная) степень на сроке 27-28 недель (в случае отсутствия осложнений).

2. 1 – плацента перестала расти и наращивать толщину. Ровная по всей площади. Наблюдается на 30-34 неделе беременности.

3. 2 – в плаценте начались дегенеративные изменения. Наблюдается на 35-38 неделе беременности (норма). На УЗИ определяются:

• утолщения;
• утончения;
• повышение плотности;
• очевидные отложения солей.

4. 3 – зрелая плацента. Определяется после 38 недели беременности. Отложения солей становятся более обширными, хорошо просматриваются доли и углубления на мембране.

Если на 30-34 неделе беременности определяется 1-2 (переходная) или 2 степень зрелости, то плацента стареет раньше срока. В этом случае плод не получает кислород и питательные вещества в достаточном для его развития количестве. Это может нанести значительный вред нервной системе, головному мозгу, опорно-двигательному аппарату, а также стать причиной внутриутробной гибели плода.

Патологическая незрелость плаценты

Крайне опасная для развития и жизни плода патология, поскольку незрелая плацента не может обеспечить малыша кислородом и питанием в полном объеме.

Патологическая незрелость плаценты может стать причиной:

• гипоксии плода;
• рождения малыша с недобором веса;
• задержки развития (физического и умственного);
• мертворождения.

Современная медицина не владеет методами и способами лечения данной патологии.

Отслойка плаценты

Преждевременная отслойка – это частичное или полное отслоение плаценты от стенок матки с повреждением кровеносных сосудов. Механизм развития патологии до конца не изучен, а последствие всегда одно – кровотечение, интенсивность которого сопоставима с площадью отслойки.

По площади отторгнутого участка различают частичную и полную тотальную преждевременную отслойку плаценты. При частичной отслойке плод испытывает недостаток кислорода и питания, что приводит к нарушению внутриутробного развития.

Тотальная (полная) отслойка всегда сопровождается гибелью ребенка, поскольку газообмен между организмами матери и плода в этом случае прекращается.

Любые отклонения в строении и работе плаценты могут привести к печальным последствиям. Чтобы их избежать беременной женщине следует:

• регулярно посещать гинеколога;
• придерживаться здорового образа жизни;
• соблюдать рекомендации и назначения врача.

Видео

Список литературы

1. Федорова М. В., Калашникова Е. П. Ф 33 Плацента и ее роль при беременности. — Москва, 1986. – 256 с.
2. Акушерство: учебник / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков и др. / под редакцией Г.М. Савельевой, Москва, 2000. – 816 с.

Фото: Depositphotos 

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!