Мононуклеоз у детей – распространенная детская патология, возбудителем которой является вирус герпеса 4 типа. Клиническая картина подобна таковой для гриппа или ангины, вместе с этим поражает и другие внутренние органы. Латентный период длится от 5 до 21 дня, острый – около 3 недель. Передается возбудитель воздушно-капельным и бытовым путем.
Особенности течения мононуклеоза у детей
Основная причина заболевания – вирус Эпштейна-Барр, который проникает в организм через предметы ежедневного обихода (тарелки, полотенца), через поцелуи. Реже диагностируется патология цитомегаловирусной этиологии.
Вирус начинает развиваться на поверхностных слоях ротоглотки, откуда проникает в кровеносное русло и с током крови разносится по всему организму, поражая сердечную мышцу, лимфоузлы, печень и другие органы.
Мононуклеоз у детей протекает с выраженной клинической картиной. Вызывает осложнения только при присоединении бактериальной или грибковой микрофлоры на фоне снижения иммунитета, проявляющиеся в виде воспаления легких, среднего уха, верхнечелюстных пазух или других органов.
Длительность инкубационного периода зависит от иммунитета ребенка и колеблется от 5 дней до 3 недель, после чего наступает острая фаза (от 2 до 4 недель), которая сопровождается развитием выраженной симптоматики. При отсутствии корректного лечения переходит в хроническую форму, для которой характерно распространение инфекции и поражение других органов. Ребенок после выздоровления становится носителем вируса Эпштейна-Барр.
Формы мононуклеоза у детей
Мононуклеоз у детей бывает типичным и атипичным. Для первой формы характерно развитие выраженной симптоматики с лихорадкой, воспалением миндалин, увеличением селезенки и печени. При этом в крови диагностируется рост особой разновидности лейкоцитов – мононуклеаров.
Атипичная форма вирусной инфекции не имеет характерных признаков заболевания. Редко могут диагностироваться висцеральные поражения ЦНС, сердечной мышцы, бронхолегочной системы.
В зависимости от тяжести течения патологии мононуклеоз может быть легкой, среднетяжелой или тяжелой степени течения.
Клиническая картина мононуклеоза
После окончания инкубационного периода развиваются первые симптомы заболевания:
- катаральные проявления в виде отечности и покраснения слизистых носовых проходов, ротоглотки;
- субфебрильная температура тела;
- общее недомогание.
В острой фазе патологии состояние ребенка ухудшается, вместе с описанными признаками начинают беспокоить следующие симптомы:
- лихорадка;
- озноб;
- головокружение;
- отечность лица;
- обильное отделение пота;
- рост температуры тела до критических отметок (до 39°С);
- мышечные и головные боли;
- бессонница;
- болевой синдром и дискомфорт в горле, которые усиливаются при глотании или разговоре.
Особенностью мононуклеоза у детей является увеличение затылочных, подчелюстных, заднешейных лимфатических узлов. В ходе пальпации пациент испытывает боль и дискомфорт. Также у ребенка развиваются признаки тонзиллита: отечность и покраснение миндалин, зернистость поверхностных слоев ротоглотки, болевой синдром. При присоединении бактериальной флоры возможно образование белого или желтого налета.
У взрослых пациентов отмечается увеличение размеров печени и селезенки.
Характерным симптомом болезни является мононуклеозная сыпь, которая появляется на 3–5-е сутки острого периода. Представляет собой пятна розового, красного или бордового окраса, которые распространяются по всему телу. Не сопровождаются появлением зуда, его присоединение свидетельствует об аллергической реакции на медикаменты. При корректной терапии проходит самостоятельно.
Кроме этого, возможно присоединение симптомов бронхита, пневмонии, желтухи, отравления и других заболеваний, развитие которых зависит от устойчивости иммунитета ребенка. Выздоровление наступает на 2–4-й неделе, реже переходит в хроническую форму, которая длится до полутора лет.
Диагностика
Сложность диагностики заключается в схожей клинической картине с ОРВИ, ангиной, бронхитом и другими заболеваниями. В грудном возрасте болезнь сопровождается симптомами ОРВИ с кашлем, чиханием, ринитом и хрипами при дыхании. Наиболее выражена клиническая симптоматика у пациентов от 6 до 15 лет.
Для постановки диагноза назначается исследование крови.
- Общеклинический анализ для выявления воспалительного процесса в организме. При мононуклеозе происходит рост СОЭ, лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов. Атипичные мононуклеары в крови появляются только на 2–3-й неделе после инфицирования.
- Биохимический анализ для выявления уровня сахара, протеинов, мочевины и других показателей, по которым оценивается функционирование почек, печени и других внутренних органов.
- Иммуноферментный анализ на мононуклеоз для определения антител к герпесвирусам, появление которых помогает подтвердить диагноз. Является обязательным и позволяет дифференцировать мононуклеоз и ВИЧ.
- Полимеразная цепная реакция назначается для определения ДНК возбудителей.
При необходимости перед лечением проводится ультразвуковое исследование внутренних органов.
Осложнения
Мононуклеоз у детей при отсутствии корректной терапии и у пациентов со слабым иммунитетом может стать причиной следующих осложнений:
- разрыв селезенки происходит при резкой смене положения тела, ударе или при сильном надавливании во время пальпации абдоминальной области;
- воспаление желез внутренней секреции: щитовидной, поджелудочной, слюнных, у мальчиков нередко поражаются яички;
- воспалительные процессы в сердечной мышце и сумке;
- аутоиммунные патологии;
- снижение уровня гемоглобина в крови;
- вторичные воспалительные процессы при присоединении бактериальной флоры в бронхолегочной системе, оболочках головного мозга, печени, почках и других внутренних органах;
- аутоиммунные реакции.
Также инфекционный процесс повышает риск образования лимфом – опухолей лимфатической системы при резком снижении иммунитета.
Чаще всего в медицинской практике встречаются последствия в виде повышенной утомляемости, поэтому детям в период реабилитации необходим продолжительный сон, частый отдых, минимальные физические и психоэмоциональные нагрузки, а также щадящая диета.
Лечение мононуклеоза у детей
Специфическая терапия в отношении возбудителя не разработана, поэтому применяется симптоматическая и поддерживающая терапия.
Лечение проводится амбулаторно. Госпитализация необходима в случае длительной лихорадки с температурой тела 40°С, обмороков, выраженных признаков интоксикации, развития осложнений или асфиксии.
При мононуклеозе строго противопоказано использование аспирина, который может ускорить процесс распространения вируса и развития осложнений со стороны печени и других внутренних органов.
Чем лечить заболевание:
- противовирусные средства с интерфероном;
- жаропонижающие препараты с ибупрофеном или парацетамолом;
- орошения горла растворами с хлоргексидином, ромашкой, фурацилином для купирования болевого синдрома и антисептического действия;
- антигистаминные средства при появлении признаков аллергических реакций;
- гепатопротекторы для восстановления функции печени и предупреждения осложнений;
- желчегонные для предупреждения осложнений со стороны печени;
- глюкокортикостероиды для снятия отечности глотки и предупреждения асфиксии;
- иммунотерапия неспецифическими средствами;
- витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета;
- пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника.
При присоединении вторичной бактериальной инфекции и развитии осложнений лечение дополняется антибактериальными препаратами.
Режим дня и особенности питания мононуклеоза у детей
Ребенку во время болезни необходимо соблюдать постельный режим с полным исключением физической активности и эмоциональных нагрузок.
Медикаментозное лечение можно дополнять средствами народной медицины, например, полезным будет использование отвара ромашки для орошения горла, листьев мелиссы для обработки сыпи или приема внутрь для седативного эффекта. Также необходимо соблюдать специальную диету. Следует исключить консервированные, острые, соленые, маринованные, жирные продукты, грибы и полуфабрикаты, которые раздражают кишечник и требуют больших энергетических затрат для переваривания. Рацион ребенка должен включать молочные продукты, каши, мясо птицы или нежирные сорта рыбы, овощные супы, крупяные супы на вторичном мясном бульоне. Также показано обильное питье (вода, натуральные соки и компоты, отвары шиповника, травяные чаи).
Профилактика мононуклеоза у детей
Профилактика заболевания заключается в укреплении защитных свойств организма при помощи следующих мероприятий:
- вакцинация в соответствии с календарем прививок;
- частые прогулки на свежем воздухе;
- умеренные физические нагрузки;
- закаливание;
- правильное питание;
- регулярная уборка и проветривания комнаты ребенка;
- профилактические осмотры у специалистов.
Вирусный мононуклеоз – заболевание, которое может протекать с выраженной или стертой симптоматикой. Характеризуется повышением температуры тела, воспалением лимфатических узлов, миндалин и ухудшением общего состояния. Лечение симптоматическое и направлено на уничтожение патогенной микрофлоры и купирование признаков болезни.
Видео
Также интересно почитать: герпес у детей
Фото: Depositphotos
Через год после полного выздоровления можно
Года в полтора, обычное ОРВИ, но лимфоузлы долго большие были, до полу года, ну и это ОРВИ собрало в себе сразу все, и горло, и нос, и уши, короче полный комплект. Узнали только по антителам в крови к Эпштейн Барра
Болели в прошлом ноябре, возраст 7 лет. Изначально было похоже на орви, потом загноилось очень сильно горло, лечение не помогало, потом на рентгене увидели воспаление лёгких, ночью бахнула температура 40, не сбивалась. Вызвала скорую, отвезли в инфекционную больницу, там анализ показал Цитомегаловирус + Эпштейн Барр. Конкретно мононукеоз лечили иммуностимуляторами. Ну, и антибиотики, капельницы, промывание горла. Перед новым годом анализ был уже отрицательным. Последствий не вижу пока, ттт. Только подкашливает до сих пор.
Ничего не назначают. Лечение симптоматическое
Воду пьёт хорошо, температуру сбивают, надеюсь свечи укрепят иммунитет.
Не подскажу, но выздоравливайте!
спасибо!)
Увеличенные лимфоузлы, высокая температура. Необходимо сдать кровь на вирус Эпштейн-Барра. Мы ещё сдавали слюну на количество этого вируса. Кровь покажет только наличие
Вот именно что температуры то и нет. Спасибо за ответ. У вас были увеличены лу тоже по обе стороны и понесколько шишечек?
Увеличенные с двух сторон, а справа всегда сильно прям, глотать не мог, трудно было говорить.
Слюну необходимо сдавать натощак и пить нельзя
Спасибо вам за ответ!
Как лечили? Долго лимфоузлы проходили?
Болел он в течение двух лет — зимой, анализ сдали в апреле 2019. Врач назначила Нормомед.
Я ещё покупала препараты серебра и настойку на основе пихты. Лечение одно — укрепление иммунитета. Через месяца полтора в крови уже не было вируса.
уровень атипичных мононуклеар — более 10%;
лимфоциты — выше 40%, моноциты — выше 10% (вместе они составляют от 80 до 90% от общего числа лейкоцитов);
палочкоядерные нейтрофилы — выше 6%;
СОЭ — повышено незначительно.
СОЭ — повышено незначительно.
Биохимический анализ крови показывает при мононуклеозе:
повышенную активность АсАТ и АлАт в 2 или 3 раза;
повышение щелочной фосфатазы до 90 Ед/л;
повышение уровня билирубина.
То есть клинический анализ крови покажет?
У меня была тяжелая форма. Три недели температура под 40. Печень и селезенка увеличена. Интоксикация. Лимфоузлы все были увеличены. Встать с кровати не могла. Глаза ужасно опухли.
Кошмар( чем лечились( не болейте
Ещё надо отдельный анализ сдать на моноциты.
Сестра. Потом 2 года нельзя на солнце находиться
Бедная😔 Я болела летом. Месяц болела. Три недели температура под 40. Печенка была увеличена. лимфоузлы все были опухшими. Потом ещё неделю адски болело горло. Ещё была интоксикация. Поэтому понимаю малышку
Говорит что не болит ничего. Я почитала в интернете на форумах и поняла что у детей и взрослых как-то иначе проходит это заболевание. Как у ветрянки. То есть ребёнком ее проще переносить
Да, мне так же в больнице объяснили. Но, я думала, что я умираю. У меня никогда в жизни не было так долго высокой температуры.
Бедняжка. Главное, что все позади!
Поганая это болячка((! Самое плохое что может дать осложнения на другое органы и многие детки годами после этой заразы восстанавливаются((! И ребёнок ещё очень долгие месяцы заразен! Дай бог что бы вашу малышку всё обошло стороной🙏🙏🙏! Скорейшего выздоровления!
Спасибо, лечимся. Температура ещё держится, вид ужасно болезненный у ребёнка. Врач говорит неделю ещё температура будет😟с каждым днём надеюсь, что будет легче. Бедная, мне ее так жалко((( сама бы лучше перенесла такое вместо нее(((
Представляю((! Держитесь! Скоро всё закончится🤗
Здравствуйте тоже сейчас болеем в инфекционном лежим. Посмотрите видео Комаровского про эту инфекцию
Здравствуйте. Первым делом всегда его смотрю. Уже поправились и вам скорейшего выздоровления!
Устаревшие данные что на загорать нельзя и что он передаётся!!! Он просто в организме ребёнка ещё пол года будет находиться!!! Им болеют все просто формы протекания разные
А во всех остальных источниках и я перелопатила очень много уж поверьте везде пишут, что мононуклеоз даёт иммунитет на всю жизнь, но комаровский сказал что можно заболеть повторно.
Ну да, болели. Все не так страшно как вы описали. Лечились дома, пили изопринозин, и ничего больше. Иммунитет правда, долго восстанавливается. Органы приходят в норму в течение года. На общем самочувствии это никак не сказывается, ну то есть, прошел острый период болезни (дней 5) и ребенок живет обычной жизнью. Но болячки будут липнуть долго. И кровь надо мониторить после болезни.
спасибо за ответ. А мониторить нужно ОАК или какой-то другой анализ?
Оак. В редких случаях бывает, что эта дрянь дает осложнения на кровь.
Здоровья ребёнку вашему.Хорошо что добрались до истины и лечитесь.
спасибо огромное!
Мы болели в конце февраля этого года. Я Вас очень понимаю сейчас, единственное могу сказать только терпение. Началось тоже с высокой температуры, вызвали Андриана Геннадьевича, он сразу заподозрил эту болезнь. Поехали на след день сдали анализы в ЗН, и все подтвердилось. Начали лечение, но на третий день тем ра плохо спадала, в ночь вызвали скорую нам сделали укол, а на следующий день все таки уехали в инфекционнку т к пошло обезвоживание. Это был для меня ад, ребёнок почти сутки был под капельницей, а ему на тот момент было 1,8 г и очень было тяжело выдержать этот момент, чтоб он с капельницей лежал. Ну слава богу тем-ра спала, посоветовавшись с Андрианом мы решили уйти под расписку на 4- е сутки от туда. И не представляете нам уходить а ребёнка обсыпало просто с ног до головы, не было живого места. Это пошла аллергия на пенициллин который они кололи, его при этой болезни нельзя ни в коем случае колоть. И тем более мы как поступили я из предупредила, что дома мы начинали уже пить ацикловир пока ещё когда не знали что подтвердится мононуклеоз. В общем я со слезами в истерике просто была, меня всю трясло, хотелось быстрее оттуда убежать, врач начала пугать это серьёзное заболевание мол то да се. Но Спасибо большое Андриану, сказал забирай выписку и едь домой, будем лечить дома. Приехал он к нам на следующий день и просто в шоке был над состоянием ребёнка, долго очень мы выводили эту аллергию. Тоже были увеличены лимфоузлы, печень и селезенка. Лечились наверное в итоге недели 4 где то. Кровь сдавали, у нас оказалась она хорошей уже после лечения, мононуклеаров уже не было, потом ещё сдавали через пару месяцев тоже все норм было. Узи пока не делали, мне сразу сказали смысла делать пока нет, но вот думаю что надо сходить скоро. Хотя ходим к остеопату и она сказала что у нас уже в норме все. Тоже потом переживала за иммунитет, что будет часто болеть. Но тьфу тьфу пока после этого не болели, только сопли один раз были. Но мы его очень берегли, ни в какие магазины и ТЦ не водили, Поликлиннику подавно, если только ходили к платным и то в маске. Гуляли всегда одни избегая детей всех на площадках. Вот только летом плюнула на все это и гуляем сейчас на всех площадках, общаемся с детьми и по магазинам ходим.
спасибо за такой развернутый ответ! Это, действительно, очень страшно, но нам удалось избежать капельницы и попался врач, который не назначил Пеницилин, к счастью, я тоже знаю, что он дает такую реакцию при мононуклеозе. Теперь мне выходить на работу в августе, а с ребенком сидеть некому, очень не хочу его водить в садик, особенно, после этого ужаса.
Вам значит очень повезло. Хотя нас лечила заведующая, женщина уже в возрасте с большим опытом, и не знаю почему такое допустила. Мы вот из за этого мононуклеоза и не пошли в сад в этом году, я переделывала заявление на следующий год. Просто у меня есть возможность дома посидеть, да и как вспомню по старшему ребёнку как он болел часто первое время.
а вы платно вызывали Андриана Геннадьевича? Через личный номер или как?
Да платно, звоню лично ему
а сколько он берёт за вызов? Он же вроде врач реаниматолог.
1200р,
это педиатр? можешь дать его контакты? можно в лс. я все никак не найду хорошего педиатра
а у вас лимфы когда в норму пришли?
Да где-то в течение месяца
При инфекционном мононуклеозе антибиотик не назначают, нам сильные противовирусные прописывали (Гроприносин)
Какие были симптомы у Поли? У нас в горле какие-то штучки красное-белые.
У Польки были пятна по всему телу и непонятная моча, плохая, глаза опухшие, но мы потом сидели кровь оак, на мононуклеоз, узи печень селезенка, все в норме, у меня была высокая температура, моча плохая, лимфоузлы как кулаки торчали, которые задние, огромные печень и селезенка (осложнения) и глаза опухали сильно, вот, у меня точно был он, у Поли оказалось ори как написали
Вот эти штучки могут при мононуклеозе быть
Вот у нас лимфоузлы в норме, только температура к вечеру поднимается и рот и горло все в красно-белых пятнах. Сдали сегодня на мононуклеоары, завтра только готовы будут. По ОАК просто вирус и бактерии в небольшом количестве.
А в оак не вылезли мононуклеары?
Мононуклеоз антибиотиками не лечат! Это инфекционное заболевание, инфекции аб не лечат!
И температура не показатель, у нас вообще ее вроде не было. Основной показатель — кровь на мононуклеары и сдайте на ВЭБ. Проверить лимфоузлы за ушами, может быть отек на глазах. Лучше при подтверждении сделать узи печени.
Мне кроме антибиотика ничего не давали, но вылечили его каким то чудом.
Лимфоузлы в порядке, только температура по вечерам поднимается и горло и рот в красно-белых штуках.
Он бы у вас и без антибиотика прошёл, как и любая другая инфекционная болезнь) Вы же орви аб не лечите? А если принимать аб постоянно не к месту, можно столкнуться с такой страшной штукой, как антибиотикорезистентность
Больше на ангину смахивает
У меня были сильно увеличены печень и селезенка, а так же огромные лимфоузлы, там ниче само бы не прошло. А орви я не болею, у меня если насморк сразу гайморит и тубоотит, тут без антибиотиков никак.
Когда к инфекции присоединяется бактериальная флора — назначают антибиотики, так как они борются только с бактериальной природой. При увеличении печени вообще гепатопротекторы назначают и контроль по узи плюс диета, аб не решают проблему увеличения — уменьшения
У меня решили аб, мне было 13 лет когда заболела, я пила только аб, когда у дочки было подозрение я звонила своей маме уточняла чем меня лечили, её ответ антибиотик. По окончании курса повторное узи — все было в норме
Лечат изопринозином и ацикловиром.
Сколько дней была температура
У нас он не подтвердился. Температура была первые сутки около 39, потом 37.2 один день и потом через 4-5 дней ещё раз поднималась.
А что было??.. у нас пятый день температура выше, что это определить пока не удалось
Герпетическая ангина была, все горло в сыпи было. Это энтеровирус или по-другому вирус Коксаки у нас был.
Спасибо
Племянник болел. Только в больнице. Было 4 года ему. Очень тяжело. Селезенка и печень увеличены ( обнаружили сразу заболевание, вспышка по району была). Лежали с1.5 мес в больнице, еще мес точно дневной стационар и мес 3 дома. Больничные маме выписывали, правда оплата более скольких то дней в году прекращается по нему. Болеет часто, хватает всю всю бяку, и очень тяжело болеет. Болят суставы коленные( после этого началось мононуклеоза). Мерзнет постоянно. Плавает, для себя ( ему 8 лет сцчас), в гидрокостюме. Мерзнет
?О божечки бедные детки…
Вот от этого правда нужна прививка. А то блин ветрянка, обмазался зеленкой неделю и переболел. А эта гадость — одни побочки
Дочь болела дома. Нас сначала не правильно лечить начали и не от того. Потом полгода на учете у инфекциониста стояли, каждый месяц анализы сдавали. Она и так часто болела, так что не скажу что больше болеть стали.
А темпераутра высокая была? Чем лечились? И после инфекционист что то назначал?
37-38 в основном, иногда до 39 доходило. Антибиотики не одни пропили, т.к. сначала лимфоденит вообще поставили. Мы еще паралельно у гастроэнтеролога лечились. Пили желчегонные, ферменты, лакто- бифидобактерии, сорбенты, еще кучу всего. Но вот что именно назначал гастро, а что инфекционист уже не вспомню.
А долго температура была и в целом долго болели?
Недели 1,5 держалась и только росла, пока к инфекционисту не попали. Правильный диагноз и лечение, и пошло улучшение. Около месяца проболели, может полтора. Печень и селезенка дольше в норму приходили.
Мы по сути противовирусные уже пьем. Как таковой температуры то нет, вот не знаю может ли подняться или уже нет
Да вряд ли
Гроприносин 1 т. 3 р/день 10 дней. Через 1,5 месяца сделали повторно узи, все стало внорме. Но лимфоузлы ещё немного увеличены. Через пол года плановый биохимический анализ крови и узи.
Вы дома лечились? Еще что то добавляли и через сколько ушли симптомы все???
Лечились дома. За исключением лимфоузлов, практически сразу.
А темпераутра долго была и до каких значений поднималась? И через сколько начали гулять? Ограничивали ли как то контакт с детьми?
Я сама болела. Правда в 8 классе. Причем болела дома. Почти 2 недели температура. Врач ничего не назначала. Потом с гайморитом уехали в 42 больницу. А там по анализам мононуклеоз. Долечиваться отправили домой. Никаких ограничений не помню. Пролечилась и в школу пошла. ) Ну и цитомегаловирус с того времени видимо.
У нас быстро температура пришла в норму, поскольку рано обнаружили и сразу стали давать гроприносин. На сегодняшний день это самый эффективный препарат (мнение нескольких врачей). Но на фоне ослабленного иммунитета ребёнок вскоре заболел ангиной, давали антибиотик. Гулять надо каждый день, но только если температура невысокая. Контакт обязательно надо ограничить. Это инфекционное заболевание.
Если вовремя не обнаружить, даёт в некоторых случаях сильные осложнения.
Если по узи были изменения, обязательно наблюдайте, как минимум пол года.
Консультировались у многих специалистов.
Если правильно подойти к лечению, все будет хорошо.
Выздоравливайте.
Спасибо огромное, тоже сразу начали лечить, но темпераиура постоянно такая непонятная 37-37,2
И у нас такая была. Это нормально. Главное лечитесь, соблюдайте режим, не забывайте про прогулки.
Я так понимаю мононуклеоз диагностируется по анализам крови?!
Да общий анализ крови и анализ на вирус эпштейн бара
Скажите а в общем какие показатели указывают на болезнь?! На момент болезни сдали кровь. Все показатели в норме. Через 5 месяцев говорят мы переболели мононуклеозом. Откуда такие выводы, не пойму. Кровь хорошая была, температуры не было, узи в норме. Кому верить?!
Так из чего вам сказали что мононуклеоз? Возможно выявили вирус эпштейн бара. В общем моноциты повышаются и мононуклеары бывают
Лимфоузел один появился на шее. Не болит, на узи все ок. Врач говорит переболели мононуклеозом зимой. Но зимой когда болели анализы были в норме. Я ещё спрашивала точно кровь в норме. Да, все в норме! Вот и я не пойму с чего мононуклеоз, даже температуры не было.
Сдайте ифа на вирус эпштейна бара и узнаете точно
Спасибо?