Отит –воспаление разных отделов органа слуха, которое может быть острым и хроническим. Отит у детей опасен серьезными осложнениями, возникающими при неправильном лечении или его отсутствии.
Строение органа слуха у детей
Орган слуха у детей представлен тремя отделами:
- Наружное ухо. Это часть уха от ушной раковины до барабанной перепонки. При воспалении этой части у ребенка возникает наружный отит.
- Среднее ухо. Часть органа слуха, состоящая из барабанной полости и находящихся в ней слуховых косточек. При воспалении образуется средний отит.
- Внутреннее ухо. В этой части расположена специальная структура в виде лабиринта, которая воспринимает колебания воздуха и обеспечивает слух. Также здесь находятся полукружные канальцы, которые отвечают за равновесие ребенка (вестибулярный аппарат). Воспаление внутреннего уха называется лабиринтит и у детей встречается редко.
Заболеваемость детей отитом очень высока. Это связано с отличительными особенностями строения органа слуха. По сравнению с взрослыми, дети имеют более широкий и короткий слуховой проход, что способствует быстрому проникновению инфекции. Кроме того, у детей больше диаметр евстахиевой трубы (канала, соединяющего среднее ухо с ротоглоткой), поэтому инфекция из ротовой полости может быстро распространяться по слуховой трубе в полость среднего уха.
Механизм развития отита
Причиной воспаления у детей является попадание в ухо инфекционного агента. Возбудитель заболевания и механизм развития отличаются в зависимости от вида отита.
Наружный отит
Основными микроорганизмами, способными вызвать воспаление наружного уха, являются стафилококк, синегнойная палочка и грибки. Инфекционный агент проникает в волосяной фолликул, вызывая ограниченное, а затем распространенное воспаление наружного слухового прохода. Предрасполагающими факторами для развития инфекции служат наличие ссадин и низкая защитная реакция кожи, которая встречается при некоторых общих заболеваниях ребенка (например, при сахарном диабете).
Средний отит
Причиной развития среднего отита может стать любой патогенный микроорганизм, попавший в барабанную полость. Заражение может произойти двумя путями.
Иногда бактерии попадают в среднее ухо снаружи через поврежденную барабанную перепонку. В этом случае воспаление вызывают те же микроорганизмы, что и при наружном отите.
Гораздо чаще встречается проникновение инфекции из ротовой полости ребенка через евстахиеву трубу. Средний отит развивается:
- при вирусной инфекции у ребенка – ОРВИ, гриппе, кори;
- общей бактериальной инфекции – скарлатине, например;
- инфекционной патологии в ротовой и носовой полости – фарингите, синусите, тонзиллите, рините;
- инфекционных заболеваниях матери – гнойном мастите.
Из-за небольшой длины слуховой трубы переход инфекции во внутреннее ухо происходит очень быстро.
Внутренний отит
Лабиринтит возникает при распространении инфекции из барабанной полости при среднем отите. Крайне редко причиной развития воспаления внутреннего уха может быть менингит (воспаление мозговых оболочек).
Планшет или здоровье? Вред от гаджетов для младенцевФакторы риска возникновения отита у ребенка
Существуют общие для всех отитов факторы риска развития заболевания. К ним относятся:
- недоношенность;
- низкая масса тела;
- иммунодефицитные состояния;
- системные заболевания (сахарный диабет);
- рахит;
- аллергия.
Симптомы заболевания
Локальные симптомы отита различаются в зависимости от локализации процесса.
Наружный отит
Воспаление наружного уха может протекать локально или быть диффузным. Оба вида воспаления сопровождаются повышением температуры тела ребенка, увеличением поднижнечелюстных, заушных и затылочных лимфоузлов.
Ограниченное воспаление
Этот вид воспаления связан с развитием фурункула. Заболевание у ребенка начинается с ощущения умеренного зуда в области наружного слухового прохода. Постепенно зуд нарастает, на коже появляется участок воспаления красного цвета. Ребенок начинает ощущать сильную, постепенно нарастающую боль. Боль распространяется на всё ухо, отдает в висок, нижнюю челюсть, а затем охватывает всю половину головы.
Болезненные ощущения в нижней челюсти ведут к отказу от приема пищи, так как жевание усиливает их. Малыши могут полностью отказываться от груди и бутылочки.
Фурункул, постепенно увеличиваясь в размере, может полностью перекрывать просвет наружного слухового прохода, вызывать снижение слуха. Со временем на участке инфильтрации кожи возникает полость с гнойным содержимым. При вскрытии фурункула, самопроизвольном или насильственном, болевые ощущения резко уменьшаются.
При несвоевременном удалении истекающего из фурункула гноя может произойти распространение инфекции и образование новых гнойников.
Каша для детей: от приготовления до кормленияДиффузное воспаление
Распространенный наружный отит, как и ограниченный, начинается с зуда и боли. Очень быстро происходит отек тканей наружного слухового прохода и снижение слуха. Из уха может выделяться в небольшом количестве бесцветная жидкость, которая затем становится гнойной.
Боль при диффузном воспалении сильная, вызывает отказ от еды и нарушение сна. Как понять, что у грудничка болит ухо? Дети грудного возраста могут постоянно держаться за пораженное ухо и вертеть головой из стороны в сторону.
Эта форма заболевания может переходить в хроническую при отсутствии лечения. В результате хронизации на коже и хрящевой ткани ушной раковины и слухового прохода образуются рубцы, снижающие слух и изменяющие форму уха.
Средний отит
Средний отит может иметь острое и хроническое течение.
Острый отит
Острая форма заболевания подразделяется на три стадии:
- До перфорации (разрыва) барабанной перепонки. Патогенный микроорганизм, попадая в барабанную полость, вызывает воспаление слизистой оболочки, богатой нервными окончаниями. Заболевание начинается с резкой нестерпимой боли. Часто боль возникает на фоне полного здоровья и при отсутствии других симптомов. Боль быстро распространяется на всю половину головы. Из-за нарушения подвижности слуховых косточек происходит снижение слуха, возникает шум в ушах. К болезненным ощущениям присоединяются общие симптомы: лихорадка до 39-40 ºС, увеличение лимфоузлов, в тяжелых случаях тошнота и рвота. Острый период заболевания длится не более трех недель.
- Разрыв барабанной перепонки. Из-за скопления большого объема гноя в полости среднего уха происходит разрыв барабанной перепонки. Этот момент характеризуется внезапным прекращением болевых ощущений у ребенка. Его состояние улучшается, снижается температура. Гноетечение может наблюдаться у малыша в течение пяти-семи дней. Иногда в отделяемом из уха родители могут увидеть следы крови.
- Стадия восстановления. После прекращения истечения гноя из уха происходит восстановление целостности барабанной перепонки. Такое восстановление возможно только при небольшом диаметре отверстия. Слух при этом полностью восстанавливается.
В некоторых случаях острый средний отит завершается не восстановлением барабанной перепонки, а распространением инфекции в область костей черепа (мастоидит) или в полость черепа.
Насморк у ребенка - мифы и реальностьХронический отит
Острый средний отит у детей очень часто переходит в хроническую форму. При этом симптомы хронического отита зависят от локализации разрыва барабанной перепонки:
- В нижней части. Наиболее благоприятный вариант. При периодически возникающих обострениях воспаления отток гноя происходит через это отверстие естественным путем (под силой тяжести). Застойных явлений и распространения инфекции не наблюдается. Ребенок в период обострения может жаловаться на боль в ухе, при этом снижения слуха не происходит.
- В верхней части. Отток гноя в период обострения невозможен. Каждое обострение заболевания сопровождается выраженной болью, снижением слуха, головокружением и шумом в ухе.
Иногда обострение хронического среднего отита не сопровождается развитием локальных симптомов. У ребенка могут наблюдаться лихорадка, озноб, но боли в ухе нет. При этом в барабанной полости происходит образование спаек, которые приводят к выраженному снижению слуха. Такой вид хронического отита называется адгезивным.
Лабиринтит
К воспалению внутреннего уха чаще всего приводит острый гнойный средний отит. У ребенка возникает внезапное выраженное головокружение, нарушение походки, у малышей до года появляется рвота. Для внутреннего отита характерно возникновение нистагма (кратковременного колебательного движения глазных яблок). Симптомы лабиринтита могут проявиться через пару недель после начала основного заболевания.
У ребенка пошла кровь из носа – что делать?Диагностика отита
Если родители заподозрили у ребенка отит, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью к детскому оториноларингологу. Врач проведет общий осмотр ребенка с измерением температуры тела и пальпацией лимфоузлов. После этого проводится исследование органа слуха малыша.
Оториноларинголог осматривает наружное ухо и барабанную перепонку с помощью специальной воронки. При наличии воспаления барабанная перепонка изменяет цвет, западает или, наоборот, выпячивается. Во второй стадии отита врач определяет локализацию места прорыва и собирает гнойное отделяемое из барабанной полости на посев для определения возбудителя заболевания. Кроме того, проводится исследование на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может назначить рентгенологическое исследование височных костей. На снимке будет определяться неравномерное заполнение барабанной полости воздухом, характерное для отитов.
После выздоровления или перехода отита в хроническую форму обязательно проводят исследование слуха ребенка. Оценка слуха может производиться субъективно с помощью шепотной речи и объективными методами. Чаще всего для этой цели используются специальные приборы – аудиометры.
При развитии лабиринтита или наличии осложнений ребенку должна быть назначена консультация врача-невролога.
Лечение
Лечение отита у детей проводит оториноларинголог или педиатр. Самолечение может привести к необратимой потере слуха и развитию осложнений.
Лечение наружного отита
При воспалении наружного уха проводят тщательный туалет наружного слухового прохода дважды в день. Можно использовать примочки со спиртовым раствором и физиолечение (инфракрасное излучение). Если в течение трех-четырех дней фурункул не вскрывается самостоятельно, производят его вскрытие в амбулаторных условиях (в процедурном кабинете детской поликлиники). Вскрытие гнойника в домашних условиях не допускается.
Лечение среднего отита
При воспалении среднего уха оториноларинголог назначает антибактериальные и обезболивающие капли в ухо. При затруднении носового дыхания, связанном с поражением евстахиевой трубы, назначаются сосудосуживающие капли в нос. Детям с сопутствующей аллергией необходимо принимать антигистаминные препараты.
В тяжелых случаях, при ярко выраженной системной реакции, ребенку назначают курс системной антибиотикотерапии. Сам антибиотик, кратность приема и длительность курса определяет врач. Нельзя прерывать курс раньше времени при исчезновении или уменьшении симптомов отита, так как это приводит к хронизации процесса и развитию частых рецидивов. В некоторых случаях, особенно при высокой температуре, возможен прием системных анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
Если в течение семи-десяти дней от начала заболевания не происходит самопроизвольной перфорации барабанной перепонки, врач проводит ее прокол в амбулаторных условиях. После этого ребенку ежедневно удаляют гной из наружного уха, иногда необходимо промывание барабанной полости специальными растворами.
Физиотерапевтическое лечение проводится при хроническом среднем отите вне острой фазы заболевания. Назначают УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ (воздействие электромагнитного поля высокой частоты), лазеротерапию и электрофорез.
Что вы еще не знали про кашель?Лечение лабиринтита
В лечении внутреннего отита кроме оториноларинголога принимает участие детский невролог. Лечение проводят антибактериальными препаратами и лекарственными средствами, защищающими от повреждения слуховой нерв. При стойком снижении слуха у ребенка проводится слухопротезирование.
Профилактика возникновения отита
Профилактика воспаления у детей складывается из повышения иммунитета путем закаливания, рационального питания и приема витаминных препаратов дважды в год.
Необходимо своевременное лечение вирусных заболеваний, воспаления в ротовой полости. У грудных детей обязательно удаление отделяемого из носа с помощью аспиратора. Для чистки ушей у ребенка родители должны использовать ватные палочки с ограничителем, чтобы избежать травматизации барабанной перепонки.
При первых признаках отита необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Назначение правильного рационального лечения позволит избежать осложнений и хронизации заболевания.
Видео
Фото: Depositphotos, Рexels
при антибиотиках таблетки, на второй день. каплями можно и месяц капать
Врач сказала что антибиотики не нужны
ну тогда может полегчает, если за неделю не поможет, тогда точно назад к врачу. а так попейте нурофен 400мг он помогает хорошо от ушной боли, сама месяц назад донырялась до застрелиться
Спасибо?
Антибиотики в таблетках и в тот же день огурцом
мне Отипакс хорошо помогал, на 2 день полегче становилось
отофа подключать-местный антибиотик.
У сына также было… Здоровья!
Старшая недавно переболела отитом, ещё и временно слух снизился на этом фоне 🤦🏻♀️ капли в ушки местный антибиотик нам выписывали — флоксимед. И сухое тепло боль облегчало — грелка обычная, на неё полотенце, и ухом лежал ребёнок. Эх, плохо когда на выходных болеть начинают!!! У вас есть областная/городская Детская Больница? Можно в сб/вс приехать и обратиться к дежурному Лору. Мы так делали
да, у нас есть больница, но мы ходим к своему Лору, я почему то бесплатному лечению перестала верить .
Ой, ну смотря и у кого и какой. Внешний или уже перепонка задета… Все таки лор должен смотреть. У нас был целый комплекс капель, включая антибиотик в ухо
Пока жду хоть какого то врача, чтоб сказали, какой… Просто мне тут посоветовали ватку с борным спиртом в ухо… я думаю, что это так просто не лечится
Греть можно только сухой отит. Если гной, то хуже сделаете. Так что спирт не вариант.
А кау понять сухой он или нет？только врача ждать？
Конечно. Пока что можно сосудосуживающие, обезболивающее.
Отипакс попросите вам привезти. Это снимет боль и воспаление. В принципе, можно ватку со спиртом. Но если отит гнойный, это усугубит ситуацию
Я закапала Окомистин.А ночью медсестра дала ватку с лидокаином в ухо. к утру боль прошла, так что больше ничего не буду до врача делать
Лидокаин обезболивающее, его можно. Выздоравливайте)
Спасибочки
Отипакс
Мазок сдайте и осмотр лора. Остальное — пальцем в небо, можно месяцами лечить
Я с дочкой лежу в больнице, и еще не знаб, согласится ли врач дать мне какие то рекомендации или нет… жду обхода… Думаю об осмотре лора можно и не мечтать др выписки
Анауран
У меня хронический)
Спасает только борный спитр?♀️
Мне в больнице никто в уши не заглянул, так что я даже не знаю каклй у меня отит, выше писали что только не гнойный отит можно спиртом греть
У меня обычно гнойный???
А это внешне как то опрпделить можно, ну без врача？
Внешне никак) у меня адско болит ухо, прям до слез (момент воспаления ) потом нарывает и гной идет
Но как только у меня насинает болеть ухо, я сразу хватаюсь за борнушку)
Тут только врач подскажет ?
Я пока лечусь тем что прописали… как станет легче или не станет, полбьому ко врачк
Как то вы быстро отит пролечили. То что не болит, не значит, что все прошло. Мы лечили 10 дней. И уже не было никаких симптомов, но на осмотре ушки были воспаленные
+++ отит так быстро не вылечишь.
Он там лёгкий что ли… Как врач сказала… Чуть покрасневшая перепонка, лечение на 5дней назначили. Естественно без антибиотиков и пр.
Думаю, стоит показать ещё раз. Нам через 7дней назначали приём, уже ничего не беспокоило, но продлили
И кстати записи тоже не было, пришла так в приемное время.
Да, я попробую сходить сегодня, просто как в регистратуре сказали запись полная интпрвал 15мин. Народу много, а сидеть еще и с грудничком на руках, тяжеловато… Я поняла, если что платно снова съездим
У нас тоже запись полная была ? но в коридоре никого. Как недавно прочла, некоторые врачи сами у себя талоны блокируют (но это не точно)
Ох, попробуем… Вдруг нам повезёт ??
Отит лечится не менее 7 дней. То, что боль утихла, не говорит о том, что отит вылечен. Курс лечения надо закончить. В идеале, убедиться, что воспаление полностью прошло… Может, к бесплатному удасться попасть
Он там лёгкий что ли… Как врач сказала… Чуть покрасневшая перепонка, лечение на 5дней назначили. Естественно без антибиотиков и пр.
Я лично не вожу ребенка к лору. Болит ухо. Лечим отипаксом. Прошло идём в сад…
5 дней лечите ухо, даже если боль прошла минимум, а то и 7 тогда можете не ходить
Мы с отитом 2 раза были у лора. Первый раз диагноз — острый средний катаральный отит. Через пару недель лечения отит остался на одном ушке. Это было до НГ. Но сейчас надо акдс ставить и пойдем снова посмотреть.
Я еще раз в маргошу свожу, у нашего лора огромная очередь. Хотя я чую все нормально там, там он легкой степени был
Всегда хожу и до и после показать. Один раз одно ухо пролечили, так на другое потом перешло.
Мой не жаловался после первого раза, но ходить проверяли по дмс. Несколько приемов врач нам твердила, что у него в ушах сопли (а это плохо).
Денег отвалили конечно немало. В итоге я психанула и больше не пошла. Но в поликлинику потом ходили — смотрели уши.
На твоем месте взяла бы талон и потом сходила бы. А пока лечение тем, что назначили.
Орет когда сосет.
Нажмите на маленький хрящик, заплачет значит беда
Нужно надавить на ушко, если заплачет значит оно.Обычно и насморк бывает гнойный
мой просто сильно капризничал. у него еще насморк был. вызвала врача (2 месяца было), ну и просто говорю вот капризный что-то, она резко подхватилась, на ушко нажала и говорит — бегом к лору
Как ребёнок себя вёл?
Подошла и сказала болит ушко
моя только через неделю на ушко пожаловалась, а в первые сутки и целую неделю была температура до 39, сбивалась максимум на 3-4 часа, врачи лечили от вирусов?а оказалось отит
А они уши в первый день обращения смотрели?
как я узнала потом, неотложка не смотрит уши
как только доча пожаловалась на ушко я поехала сразу в больницу с ней в лор отделение
Когда отит, ребёнок орет так, что это невозможно спутать
Думаю симптомы отита Вы не пропустите
Блин, боюсь начальной стадии… завтра пожалуй запишусь к лору
У меня часто эта ерунда. Сначало ухо чесаться начинает сильно, затем стрелять… и потом ужасно болеть… хоть вой
У моего младшего в четверг на той неделе Ушки заболели. В первые тоже с таким столкнулась. В общем, играл, играл и как заревет, ничего сказать не может, потом только сказал, что ушко больно. То одно, то второе показывал. Три раза за вечер так было. В пятницу к лору пошли, воспаление в обоих ушках.
У нас отит проходит вообще без симптомно. Ребёнок ведёт себя как обычно. Три раза был отит, и все три раза не жаловался и никак не проявлялся. Теперь как только сопли сразу хожу к Лору что бы ушки смотрела.
1. Нажать на маленькую выемку на ухе, которая может закрыть вход в ушко, не знаю как объяснить. 2. За мочку вниз потянуть. Если на какой то пункт заорет, значит есть проблема с ушками.